Рошаль Леонид Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты, член Совета при Президенте РФ по содействию развитию институтов гражданского общества и по правам человека, председатель Международного комитета помощи детям при катастрофах и войнах, эксперт Всемирной организации здравоохранения;
Сухих Геннадий Тихонович – академик РАН, директор крупнейшего в стране Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова;
Терновой Сергей Константинович – академик РАН, руководитель отделения томографии Института клинической кардиологии им. Мясникова Российского кардиоцентра, заведующий кафедрой лучевой диагностики ММА им. Сеченова;
Хубутия Анзор Шалвович – профессор, главный трансплантолог Москвы, президент Межрегионального общества трансплантологов, директор Научно-исследовательского института скорой помощи им. Склифосовского;
Чазова Ирина Евгеньевна – профессор, член-корреспондент РАН, директор Института клинической кардиологии им. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса, Президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии;
Чучалин Александр Григорьевич – академик РАН, главный терапевт России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии;
Шабалин Владимир Николаевич – академик РАН, директор Российского геронтологического научно-клинического центра;
Янковский Николай Казимирович – член-корреспондент РАН, профессор МГУ им. Ломоносова, директор Института общей генетики им. Вавилова, член Всемирного Совета организаций по исследованию генома человека.
Программа уделяет особое внимание поддержанию обратной связи со слушателями. С гостями программы регулярно организуются встречи. На эти встречи может прийти любой слушатель и очно задать вопросы лучшим представителям отечественной медицины. Многих пациентов со сложными и редкими заболеваниями из отдаленных регионов России, которые обращаются в программу «Посоветуйте, доктор!» за помощью, ведущая и гости программы помогают определить на бесплатное лечение в лучшие клиники страны. На базе ведущих государственных клиник страны программа регулярно организует бесплатные акции и мероприятия для слушателей: диагностические дни, встречи с известными специалистами, школы здоровья.
Теперь и вы сможете стать участником всех этих акций, познакомиться с новейшими достижениями мировой и отечественной медицины, освоить уникальные прикладные методики оздоровления: гимнастики, диеты, лечебные тренировочные курсы. Авторами этих методик самооздоровления являются известные врачи. Все это вы найдете на страницах серии книг по материалам программы «Посоветуйте, доктор!». Серия составлена ведущей программы Ольгой Копыловой.
Это продолжающаяся серия – следите за новинками!
Вступление
Когда в 2005 году австралийским ученым Барри Маршаллу и Робину Уоррену была вручена Нобелевская премия за открытие микроба, вызывающего гастрит и язву желудка, многие скептически восприняли эту новость. Ранее считалось, что желудок стерилен и бактерии не могут жить в нем из-за присутствия там соляной кислоты. А виновницей возникновения язвы желудка считали все ту же кислоту, оказывающую неблаготворное влияние на стенки желудка в условиях стресса и неправильного питания у генетически предрасположенных к этому заболеванию людей.
Чтобы доказать мировому научному сообществу, что язва и гастрит могут иметь инфекционное происхождение, Барри Маршалл решил заразить себя опасной бактерией и выпил культуру Helicobacter pylori. Вскоре после этого коллеги обнаружили у него типичные для гастрита симптомы, а из образца слизистой желудка ученого выделили злополучную бактерию. Таким образом, связь между этими бактериями и воспалениями желудка была доказана. Затем Маршалл сумел продемонстрировать, что он в состоянии излечить свой недуг – с помощью 14-дневного курса лечения антибиотиками. Пробирка, из которой Маршалл выпил культуру Helicobacter pylori, сейчас находится в Нобелевском музее в Стокгольме.
Нарушения пищеварения, расстройства кишечника – проблемы, с которыми сталкивается в течение своей жизни каждый. Диарея, запоры – интимные темы, с которыми не все спешат отправляться к врачу. Между тем эти проблемы могут сигнализировать о куда более серьезных заболеваниях. Как оставаться здоровым? Что предпринять, чтобы сохранить здоровыми и нормально функционирующими органы пищеварения? Книга, которую вы держите в руках, рассказывает обо всем самом важном и актуальном, что связано с желудком и кишечником.
Глава 1
Болезни органов пищеварения
Гостем одной из программ «Посоветуйте, доктор!», посвященных заболеваниям системы пищеварения, стал один из наиболее авторитетных гастроэнтерологов нашей страны, академик РАН, заслуженный деятель науки и заслуженный врач РФ, директор Клиники внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, главный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения РФ Владимир Трофимович Ивашкин. Он рассказывал о том, как развивалась гастроэнтерология до открытия бактерии Helicobacter pylori, что случилось после и как новые знания помогают лечить хронический гастрит и язву желудка.
Хеликобактерпилори
Вручение Нобелевской премии австралийским ученым за открытие Helicobacter pylori было важным событием, но его можно назвать последним из целого ряда важных открытий. Что предшествовало открытию Helicobacter и что случилось после выявления бактерии, ответственной за гастрит и язву желудка?
Нобелевская премия, присужденная Маршаллу и Уоррену десять лет назад, действительно стала последним событием в очень интересной истории изучения функциональных особенностей желудка. Первая Нобелевская премия на этом пути непрерывных исследований принадлежит Ивану Петровичу Павлову. Павлов получил ее в 1904 году за то, что впервые обосновал важную роль блуждающего нерва – так называемого nervus vagus – в регуляции желудочной секреции. Он показал, что именно стимуляция блуждающего нерва является тем фактором, который стимулирует и продукцию соляной кислоты. В этом ему помогли остроумные и очень тонкие эксперименты на собаках. Язвенная болезнь в то время переносилась ужасно. Огромное количество желудочных резекций, тяжелейшие длительные периоды обострений. Больные просто катались от боли, не спали ночами. И единственное, что было доступным в тот период для лечения, – это антациды – лекарства, которые понижают кислотность.
На основании исследований Ивана Петровича Павлова американский хирург и физиолог Лестер Драгстед, который познакомился и подружился с Павловым в 1936 году на Всемирном съезде физиологов в Москве, предложил операцию ваготомии.
Ваготомия и открытие блокаторов
Ваготомия – это перерезание, перевязка блуждающего нерва, которая помогает снять избыточную стимуляцию желудочной секреции. Эта операция Драгстеда получила в середине прошлого века всеобщее распространение и примерно до 1975 года широко применялась во всех странах. Затем после открытия блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов сэром Джеймсом Блейком, за что он тоже получил Нобелевскую премию, в практику вошли блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они существенно изменили терапевтическую тактику в отношении язвенной болезни и всех состояний, связанных с гиперацидностью, то есть с избыточной продукцией соляной кислоты.
