4. Оставляя локоть согнутым, заведите предплечье за голову так, чтобы оно оказалось на макушке головы.
Если вывих не вправится – что ж, вы сделали все, что могли. Придайте руке наиболее удобное положение. Сделайте косыночную повязку, если это помогает. Возможно, стоит предпринять еще одну попытку, дав больному обезболивающее или немного алкоголя (но не то и другое сразу)
{52}.
Есть мнение, что при вывихе плеча достаточно хорошей релаксации: надо встать, свесив руку вдоль туловища, – мышцы расслабятся и позволят суставу вернуться в суставную впадину. Попробовать можно, но, по моему опыту, люди редко могут расслабиться, когда плечо болит. Возможно, у вас получится.
Только не изображайте из себя Рэмбо и не стучите плечом о стену или дерево. Да, я слышал, что некоторым это помогло. Но, скорее всего, так будет больше вреда, чем пользы.
Перелом локтя
Случалось ли вам, задев локтевую кость, ощущать электрическую боль, пронзающую руку до мизинца? Приятного мало – ведь вы задели не просто кость: вы задели локтевой нерв. Его можно нащупать во впадине с внутренней стороны локтя.
А на локте есть много чего еще – например, через локоть идут нервы и кровеносные сосуды к кистям и пальцам. Поэтому при серьезной травме локтя сильный отек может существенно снизить подвижность руки и вызвать онемение в предплечье.
✚ Как использовать тракцию
{53}
Тракция сломанной или смещенной кости – это вытягивание с целью выпрямить кость.
1. Крепко ухватитесь за руку или ногу (или кончики пальцев) за пределами поврежденной части.
2. Медленно начинайте тянуть, постепенно увеличивая силу. Всегда тяните в направлении, соответствующем естественной анатомии кости. Никаких резких движений и никакого насилия. Цель – выпрямить мышцы и позволить кости вернуться в прежнее положение. В случае переломов обычно получается лишь несколько улучшить ситуацию.
3. После тракции необходимо наложить шину, чтобы обеспечить кости неподвижность.
Если вы не ощущаете пульс на лучевой артерии (на запястье), согните и разогните локоть несколько раз, пока пульс не появится. Если пульс появился, зафиксируйте сустав в данном положении, наложите шину и сделайте косыночную повязку.
Если пульса все еще нет, примените тракцию, как показано на среднем рисунке «Вывих локтя». Если пульс появился, вы сделали свое дело. Если нет возможности свесить руку со стола, согните локоть под прямым углом и тяните в том же направлении, что и на рисунке. Если пульс по-прежнему не прощупывается, чуть-чуть измените положение и сделайте новую попытку. Если пульса по-прежнему нет, необходима неотложная медицинская помощь
{54}.
Важно проверить не только кровоток, но и нервные окончания: спросите пострадавшего, не онемели ли пальцы или другие части рук. Если онемение есть, надо как можно скорее обратиться к врачу. Кроме того, для проверки состояния нервных окончаний нужно выполнить следующие тесты.
1. Выясните, может ли больной прижать большой палец к ладони, а также «показать большой палец».
2. Выясните, может ли он соединить большой и указательный палец в букву «О»
{55}.
3. Попросите пострадавшего охватить большой палец разными пальцами. Убедитесь, что правильно движется и большой палец, а не только остальные.
4. Выясните, может ли больной вытянуть и растопырить все пальцы.
На повреждение нервных окончаний указывает не боль во время этих движений, а неспособность исполнить их (из-за мышечной слабости).
Отек также может сдавить нерв или кровеносный сосуд. Поэтому при любой травме локтя имеет смысл регулярно прикладывать ледяной компресс: 10 минут держать лед, потом на 10 минут убирать. Только не забывайте класть ткань между кожей и льдом. Локоть должен находиться в приподнятом положении, на уровне сердца.
Вывих локтя
Вывих локтя встречается реже, чем вывих плеча, зато обнаружить его легко: достаточно взглянуть на локоть. Если вопросы останутся, сравните поврежденный локоть со здоровым. Чаще всего вывих локтя происходит при падении на вытянутую руку.
Проверьте пульс на лучевой артерии. Если он не прощупывается, конечности угрожает опасность – как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
Понять, имеет ли место не только вывих, но и перелом, может быть сложнее, поскольку вся область болезненна при надавливании. Признаком перелома может послужить хруст или боль при легком надавливании на одну из костей локтя
{56}.
Если подозрения на перелом нет, а медицинская помощь недоступна, попробуйте поставить сустав на место следующим способом (этот способ также вернет пульс, если он не прощупывается).
1. Положите больного лицом вниз на кушетку или стол. Верхняя (плечевая) часть руки должна лежать на столе, а локоть согнут так, чтобы предплечье свободно свисало вниз.
2. Ухватитесь за предплечье. В течение 5–10 минут осторожно тяните руку вниз.
3. Независимо от того, удалось ли вправить вывих, наложите на тыльную часть руки шину, изогнутую под прямым углом. Сделайте косыночную повязку.
