Однако проблема в том, что многие инфаркты не соответствуют классическому описанию. У некоторых людей инфаркт проявляется только затруднением дыхания, тошнотой, учащенным сердцебиением или даже просто чувством усталости. Но у кого в жизни не бывало тошноты или просто усталости? Поэтому рассмотрим еще некоторые признаки, заслуживающие внимания.
Факторы риска
При появлении подозрительных симптомов обратите самое серьезное внимание на все, что повышает риск инфаркта. Вот факторы риска: наличие проблем с сердцем, отягощенная наследственность, повышенный уровень холестерина в крови, диабет и гипертония. Курение, избыточный вес, сидячий и малоподвижный образ жизни также увеличивают риск. Есть и фактор возраста: риск повышается начиная с 35 лет и наиболее высок после 65 лет.
Тем не менее инфаркты случаются и у людей, которые вроде бы не относятся к этим группам риска. Поэтому, если вам не все равно, лучше перестрахуйтесь и по возможности обратитесь к врачу.
Помощь
Первые шаги:
1. Если есть хоть малейшее подозрение на то, что боль в груди связана с сердцем, вызовите скорую помощь. Не медлите: возможно, счет идет на секунды, а у врачей скорой есть недоступные вам знания и оборудование, способное спасти жизнь. Если скорая помощь вне доступа, пусть вас отвезут в больницу.
2. Разжуйте и проглотите полтаблетки или таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты). (Теоретически при жевании лекарство быстрее попадет в кровь, поскольку частично растает во рту и всосется через слизистую оболочку.) Он препятствует образованию в артерии тромбов, вызывающих инфаркт. Достаточно детского аспирина, но можно взять и взрослый.
3. Прилягте и постарайтесь расслабиться. Я знаю, что расслабиться трудно, но нужно как можно меньше подвергать сердце физической и психической нагрузке.
4. Если вы находитесь в общественном месте, возможно, в тамошнем медпункте отыщется автоматический внешний дефибриллятор (АВД) на случай аритмии, представляющей опасность для жизни. Он пригодится, если вы потеряете сознание и вам потребуется сердечно-легочная реанимация.
Затем, если помощь врача недоступна:
• Вам нужно как можно больше кислорода. Если у вас есть баллон, воспользуйтесь им; если нет, пусть кто-нибудь откроет окно (при условии, что на улице не слишком холодно, – см. ниже). Не курите и не находитесь в прокуренном помещении.
• Вам должно быть тепло. Если надо, укройтесь одеялом. Когда организму холодно, он функционирует хуже, чем когда ему тепло, и требует больше энергии.
• Используйте болеутоляющие средства.
• Покой. Чтобы меньше нагружать сердце, очень важен постельный режим. Лучше всего соблюдать его несколько недель, дав сердцу время на выздоровление, но поскольку это не всегда возможно, соблюдайте полный покой хотя бы в течение трех дней (и ни в коем случае не меньше суток) после исчезновения болей. После этого начните вставать для приема пищи и посещения туалета.
• На протяжении как минимум шести недель не делайте продолжительных упражнений.
• Продолжайте принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) каждый день, если у вас нет заболевания крови или язвы и вы не принимаете варфарин («Кумадин», мареван, «Варфарекс»).
• Покажитесь врачу, как только сможете.
Автоматический внешний дефибриллятор (АВД)
Иногда при остановке сердца сердечная мышца не становится полностью неподвижной, а подрагивает. Электрическая система, которая заставляет сердце биться, не отключилась, но не функционирует как положено. Это состояние называется вентрикулярной фибрилляцией (ВФ).
Чем скорее обеспечить сердцу электрошок с помощью медицинского дефибриллятора, тем больше шансов, что оно вернется к нормальному ритму. Одна из главных причин, по которой необходимы компрессии грудной клетки, состоит в том, что крови нужно помочь течь к мозгу до стимуляции электрошоком.
Когда-то дефибриллятор был доступен лишь врачам, но сейчас его часто ставят в местах скопления людей. Поищите на стене ящик с надписью AED. Вам остается лишь открыть его и воспользоваться устройством
{126}.
Звуковые инструкции поэтапно подскажут, что делать, – например, как наклеивать электроды. Машина проверит, находится ли больной в состоянии ВФ. Если она решит, что сердцу необходим электрошок, она попросит вас нажать на кнопку команды, а самому отойти и не дотрагиваться до пациента во время электрошока.
Другие причины боли в груди
Боль в груди почти всегда имеет один из четырех источников.
• Грудная стенка (ребра, позвоночник, мышцы) – например, мышечные боли и реберный хондрит (воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине).
• Сердце или кровеносные сосуды – например, стенокардия, миокардит (воспаление сердечной мышцы) и расслаивающаяся аневризма аорты (одной из важных артерий).
• Легкие или плевра – например, плеврит (воспаление плевры), пневмония, легочная эмболия (закупорка легочной артерии) и пневмоторакс (коллапс легкого).
• Пищевод – например, несварение желудка/изжога.
Мышечные боли следует лечить обычным образом: тепло, покой и нестероидные противовоспалительные препараты, например аспирин (ацетилсалициловая кислота), «Адвил» или «Алив». Расслаивающаяся аневризма аорты требует неотложной медицинской помощи и, возможно, хирургического вмешательства. Счет идет на минуты.
Реберный хондрит
Первые несколько сантиметров ребер, начиная от места, где они соединяются с грудиной, состоят из хряща. Примерно в области срединно-ключичной линии хрящевая часть соединяется с костной. Оба этих соединения обычно лишь слегка подвижны. Но, подобно любому суставу, они могут воспаляться и даже получать вывих – и, как следствие, болеть. Среди возможных причин воспаления – физические нагрузки на грудную клетку, частый кашель, большая грудь.
Один из симптомов реберного хондрита – боль в груди в области этих хрящевых креплений, которая усиливается при глубоком вдохе и движениях рук. Надавливание на эти крепления также делает боль сильнее.
Облегчить боль помогут противовоспалительные средства вроде ибупрофена («Адвила») и напроксена («Алива»), а также электрогрелка, поставленная на умеренную температуру. Полезно прикладывать к больной области теплые полотенца на 20 минут каждые 2–4 часа. Избегайте действий, которые, по вашим ощущениям, могут вызвать боль. Если у вас большая грудь, надевайте качественный и полностью закрытый бюстгальтер.
