Если часов нет, напойте песню «Stayin' Alive» или «Another One Bites the Dust»
{132}. Темп обеих мелодий составляет примерно 100 ударов в минуту. Если сердце бьется намного чаще, чем песня, можно констатировать учащенное сердцебиение.
Чтобы научиться распознавать нормальное сердцебиение, лучше заранее попрактиковаться. Проверяйте свой пульс и со счетом, и без счета, чтобы выявить учащенное сердцебиение даже в том случае, если у вас не будет часов
{133}. Как измерять пульс, см. главу 3.
Признаки
ПНТ обычно дает частоту сердечных сокращений около 150–180 ударов в минуту, а то и выше. Симптомы различны: от учащенного сердцебиения и ощущения давления в груди до полного отсутствия симптомов. Есть и другие типы наджелудочковой тахикардии (НТ) со сходными симптомами и сходным числом сердечных сокращений, и все они лечатся лекарствами и медицинскими процедурами, но ПНТ, в отличие от них, чаще начинается и заканчивается внезапно (отсюда слово «пароксизмальная»). Кроме того, это единственная НТ, которую иногда удается остановить воздействием на блуждающий нерв, как описано ниже.
Причины
Причинами ПНТ могут быть болезни щитовидной железы, некоторые лекарства, курение, тревога, легкие наркотики и синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (врожденный дефект, при котором в сердце появляются дополнительные пути проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам, которые вызывают). Однако зачастую причина остается неизвестной.
Осложнения
Поскольку во время приступа ПНТ сердце не может нормально прокачивать кровь, то без соответствующего лечения эта болезнь может спровоцировать перегрузку сердца. Здоровое сердце некоторое время способно выдерживать такие перегрузки без нанесения органу непоправимого ущерба, но если есть сужение артерий (атеросклероз), застойная сердечная недостаточность либо какая-то болезнь легких, мешающая крови насыщаться кислородом, ПНТ становится особенно опасной.
Помощь
Можно получить у врача рецепт на лекарства для лечения или профилактики ПНТ. Если же медицинская помощь недоступна, нормализовать сердечный ритм помогут несколько нелекарственных способов. Все они называются «вагусными пробами» (воздействиями на блуждающий нерв). Блуждающий нерв, который идет от мозга до брюшной полости, – это один из основных нервов. Среди прочего он помогает регулировать частоту сердечных сокращений.
Проба Вальсальвы. Задержите дыхание и натужьтесь так, словно у вас запор и вы хотите облегчиться. Совершайте такое усилие в течение 5 секунд, затем выдохните. Это изменяет давление в грудной полости и, соответственно, в больших кровеносных сосудах, которые в ней находятся. Вы как бы «обманываете» свой организм: он думает, что есть основания замедлить сердечные сокращения. Если пульс не замедлится, попробуйте еще раз.
Есть и другой вариант пробы Вальсальвы: введите пальцы в горло и вызовите рвотный рефлекс. Или зажмите крылья носа, закройте рот, а затем как бы произведите выдох через нос, словно пытаетесь нормализовать давление в ушах. Можно попробовать несколько раз кашлянуть.
Лед с водой. Если у вас есть под рукой ледяная (или даже просто холодная) вода, окуните в нее лицо; как вариант, положите на лицо мешочек со льдом (или холодную ткань). Это стимулирует блуждающий нерв замедлить частоту сердечных сокращений путем срабатывания «рефлекса ныряния». Благодаря этому же рефлексу некоторые дети выживают в течение многих минут пребывания в холодной воде без необратимого вреда здоровью.
Массаж сонной артерии. Делать его следует в кабинете врача, поскольку не исключены побочные эффекты – в частности, может временно, но быстро упасть кровяное давление.
Лягте и найдите пульс сонной артерии (под челюстью). Там проходят очень чувствительные нервные волокна. Продолжайте массаж строго 5 секунд. Это может нормализовать частоту сердечных сокращений, даже если тахикардия вызвана не ПНТ. Однако, если причина не в ПНТ, учащенное сердцебиение возобновится, как только вы закончите массаж.
Предупреждение: в редких случаях этот массаж может спровоцировать отрыв тромба в шее и вызвать инсульт. Не делайте его пожилым людям (старше 65 лет) или человеку, у которого когда-либо был инсульт. Не исключен и обморок, если случится сбой сердечного ритма или резко упадет кровяное давление.
Стойка на голове. Вспомните историю в начале этой главы. Некоторые люди клянутся, что им помогает только стойка на голове в течение 30 секунд.
Профилактика
Чтобы предотвратить возобновление ПНТ, откажитесь от курения, кофеина и спиртных напитков. Регулярно делайте физические упражнения. Избегайте стрессов, займитесь медитацией, терапией на основе биологической обратной связи или воспользуйтесь другими успокаивающими техниками.
Приступы панического расстройства
Приступ панического расстройства (паническая атака) может напоминать своими проявлениями сердечный приступ и пугает ничуть не меньше. Более того, людей, страдающих паническими атаками, очень сложно убедить, что проблема не в сердце: слишком уж устрашают симптомы.
Причина панических атак не до конца понятна, но, судя по всему, организм входит в режим «бей или беги» (иногда без какой бы то ни было конкретной причины). Похоже, что у некоторых людей этот режим запускается легче, чем у остальных.
Известно, что при падении уровня углекислого газа в крови ниже определенной отметки человеку не хватает дыхания, даже если он получает достаточно кислорода. Согласно некоторым исследованиям, жертвы панических атак дышат чуть-чуть иначе. В результате уровень углекислого газа у них все время низок и находится близко к этому критическому порогу.
Признаки
Паническая атака может вызывать:
• покалывание в конечностях и лице;
• дрожь в руках и ногах;
• ощущение тесноты в груди;
• ощущение надвигающегося кошмара.
Пульс может быть учащенным, но едва ли больше 120. Уровень кислорода в крови нормальный. В свободной продаже есть приборчик под названием «пульсоксиметр». Его надевают на палец, он измеряет уровень кислорода в крови. При панической атаке у вас может возникнуть ощущение удушья, но пульсоксиметр покажет, что уровень кислорода в крови составляет 100 % или немногим меньше.
