Абдоминальные толчки
Если человек внезапно замолкает во время еды, а на лице у него появляется выражение паники, задайте вопрос: «Вы подавились?»
Если он утвердительно кивнет, спросите: «Я могу помочь?» (Это нужно в юридических целях
{150}.)
Если он снова кивнет, выполните абдоминальные толчки. (Их еще называют «приемом Геймлиха».) Для этого зайдите за спину пострадавшего и обхватите руками верхнюю часть его живота. Одну руку сожмите в кулак и положите той стороной, где большой палец, на живот пострадавшего, чуть ниже грудины. Другую руку поставьте поверх кулака. Наклоните пострадавшего слегка вперед, толкая его грудью.
Теперь быстро вдавите кулак в его живот – и быстро отпустите
{151}. Повторите это пять раз. Если не появится ни кашля, ни признаков дыхания, повторите еще пять раз. При необходимости – еще. Если дыхательные пути никак не раскупориваются и пострадавший теряет сознание, помогите ему опуститься на пол. Компрессии грудной клетки начинайте делать только после того, как он потеряет сознание.
Если ваши руки не настолько длинны, чтобы обхватить живот пострадавшего, попробуйте обхватить нижнюю часть его груди и давить на нее. Если все равно не получится, уложите пострадавшего, чтобы надавить на верхнюю часть живота из этого положения.
Абдоминальные толчки для беременных
Надавливайте не на верхнюю часть живота, а на нижнюю часть груди.
Абдоминальные толчки для младенцев
Если младенец перестает дышать, а для использования обычных абдоминальных толчков он слишком маленький, сядьте и положите руку себе на бедро. Затем положите младенца лицом вниз на предплечье своей руки, так чтобы его голова находилась ниже его груди. Ладонью другой руки резко шлепните его между лопатками
{152}. Затем переверните младенца и выполните пять компрессий грудной клетки, используя указательный и средний пальцы. Если это не помогло, снова переверните младенца лицом вниз и повторите процедуру. Если младенец теряет сознание, выполняйте двумя пальцами компрессии грудной клетки.
Агональное дыхание
Когда дыхание вовсе не дыхание? Когда оно агональное. И если вы ищете признаки жизни, оно может вас обмануть.
Даже когда у пострадавшего нет сердцебиения – наступила клиническая смерть, грудь и диафрагма могут иногда подрагивать, создавая впечатление быстрого и отчаянного поиска воздуха. Однако этот мышечный рефлекс столь неэффективен, что почти не дает воздуха в легкие. Это не дыхание и не признак жизни.
Агональное дыхание – нерегулярное и редкое: шесть «дыханий» в минуту или меньше.
Искусственное дыхание
Большинство взрослых людей, внезапно потерявших сознание и скончавшихся, нормально дышали, пока у них не остановилось сердце. В момент потери сознания они еще имели достаточно хороший уровень кислорода в крови. Поэтому сейчас господствует такая установка: люди, находящиеся рядом, должны сосредоточиться не на искусственном дыхании, а на качественных компрессиях грудной клетки, чтобы возобновить прокачку крови.
Однако бывают случаи, когда наиболее вероятная причина потери сознания – отсутствие нормального дыхания. Тогда без искусственного дыхания не обойтись. Это чаще касается следующих категорий людей:
• Дети препубертатного возраста. Возраст можно считать препубертатным, если у ребенка нет подмышечных и лобковых волос. Обычно потеря сознания у людей этой возрастной группы вызвана не сердечными заболеваниями, а проблемой с дыханием – например, ребенок подавился.
• Утопающие.
• Жертвы передозировки лекарств.
Чтобы сделать искусственное дыхание, сперва обеспечьте свободу дыхательных путей: выдвиньте пострадавшему нижнюю челюсть или откиньте голову
{153}. Затем зажмите ему ноздри и прижмитесь открытым ртом к его рту. С силой выдохните. Если грудная клетка пострадавшего не поднимается, проверьте, свободны ли дыхательные пути. Далее выполните 30 компрессий грудной клетки, а затем еще два выдоха. Повторите.
Детям искусственное дыхание можно делать в нос и в рот. Но будьте осторожны: чем меньше ребенок, тем слабее нужно дуть. Для младенца дуновение должно быть совсем слабым, иначе вы повредите ему легкие.
Чтобы защитить себя от секретов ротовой полости, можно проделать дыру в полиэтиленовом пакете (или перчатке) и наложить его на рот пострадавшего. Еще лучше заранее запастись одноразовыми масками с односторонними клапанами и положить их в аптечку первой помощи. Они не занимают много места и доступны по цене. Клапаны позволяют вдувать воздух, оставаясь защищенным от микробов.
9. Брюшная полость: Щадя живот свой
Тест
Вокруг бушует «буря столетия» – и вдруг у вас возникает боль в правом подреберье, в районе желчного пузыря. Боль то утихает, то возвращается, но раз от раза делается все сильнее. Вы отодвигаете еду и надеетесь, что она стихнет, – но вам все хуже и хуже. Более того, вскоре боль распространяется на всю брюшную полость. Малейшее сотрясение при ходьбе причиняет страшные мучения. Что лучше всего сделать?
