Миома может давать обильные месячные и боль в нижней части живота. При бимануальном обследовании часто выявляется увеличение матки – признак наличия миом. В качестве лечения показаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, см. далее). Если симптомы станут действительно неприятными, придется делать операцию или удалять миому лазером.
Кстати, миома – не рак. Да, иногда ее называют «фиброзной опухолью», но в данном случае опухоль – это не рак, а просто разрастание ткани. Разумеется, в некоторых случаях опухоли бывают раковыми, но многие опухоли – доброкачественные. Миомы – доброкачественные опухоли и крайне редко переходят в рак.
Выкидыш
Ни одна форма контрацепции не исключает беременности. Когда способная к зачатию женщина занимается сексом с мужчиной, у которого здоровая сперма, зачатие возможно всегда. Многие женщины не понимают этого и на ранней стадии беременности, особенно при использовании контрацептивов, не осознают, что происходит. Лишь когда пропадают месячные и возникают симптомы – молочные железы набухают и становятся более чувствительными, появляется тошнота, – они понимают, что беременны.
В ходе беременности схваткообразные боли и даже влагалищные выделения нормальны. Однако длительные или сильные схваткообразные боли и выделения могут указывать на выкидыш или внематочную беременность. О беременности на ранних сроках иногда свидетельствует задним числом лишь внезапное возникновение влагалищных выделений вследствие выкидыша. Выделение розового плодного материала или даже узнаваемого плода подтверждают подозрения.
Зачастую нужно несколько недель, чтобы содержимое матки полностью удалилось. Продолжающееся кровотечение – один из симптомов того, что это еще не произошло. В удалении оставшихся тканей могут помочь лекарства. Иногда требуется хирургическая процедура – дилатация и кюретаж, чтобы выскоблить стенки полости матки.
После выкидыша матка может инфицироваться, что вызовет повышенную температуру, усилит боль в животе и, возможно, влагалищные выделения. В данном случае требуются антибиотики и, если возможно, полное удаление инфицированного материала.
Что такое бимануальное обследование?
Увеличение матки, яичника или разрастаний можно прощупать, если вставить один или два пальца во влагалище и надавить на шейку матки, а другой рукой нажимать на низ живота возле лобка. Это называется бимануальным (двуручным) обследованием. Оно помогает установить размер матки и любых аномальных разрастаний. Если матка не увеличена, в норме она зачастую слишком маленькая, чтобы ее прощупать (если только женщина не очень худая).
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Инфекции матки обычно имеют бактериальное происхождение и часто вызваны венерическими болезнями: инфекция попадает в матку из влагалища. Большинство инфекций матки затрагивают также фаллопиевы трубы и обобщенно называются воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Результатом инфекции может стать непроходимость фаллопиевых труб, что сделает беременность невозможной или почти невозможной, поскольку яйцеклетка не попадает по трубам в матку. Если на раннем этапе начать курс антибиотиков, это снизит риск непроходимости. Но если процесс запустить, весьма вероятно, что инфекция усилится.
ВЗОМТ могут вызывать повышенную температуру, озноб и слабость. Боль при этом бывает сильной, и инфекция может попасть в кровеносное русло, став причиной сепсиса – смертельно опасной инфекции во всем организме. При бимануальном обследовании врачи часто отмечают «симптом люстры»: даже легкое прикосновение к шейке матки вызывает столь сильную боль, что пациентка, лежащая на столе, внезапно подпрыгивает, поднимая руки в воздух, словно желая ухватиться за люстру (или дать пинка врачу, имей она такую возможность).
Очень часто от ВЗОМТ помогают избавиться оральные антибиотики, но в серьезных случаях могут потребоваться антибиотики внутривенные. В остальном лечение такое же, как и при большинстве инфекций: покой, жидкости и, возможно, нестероидные противовоспалительные препараты от боли.
Среди осложнений – внутритазовый абсцесс, перитонит и даже смерть. Они случаются гораздо реже, если своевременно начать курс антибиотиков.
Эндометриоз
Слизистая оболочка матки (эндометрий) иногда может разрастаться в других областях таза: на внешних стенках кишечника, в мочевом пузыре, яичниках и т. д. Там она реагирует на гормональные изменения так же, как в матке. Во время месячных она может даже кровоточить в тазовую полость.
Эндометриоз вызывает обильные и болезненные месячные, болезненность при половом акте, дефекации и мочеиспускании. Те же меры, которые облегчают менструальные боли, помогут и при эндометриозных болях. Если препараты безрецептурного отпуска не снимают симптомы, можно взять у врача рецепт на более сильные средства. Если симптомы не стихают, может потребоваться хирургическое удаление ткани.
Менструальные боли
При месячных мышцы матки сокращаются, чтобы вытолкнуть кровь. У некоторых женщин эти сокращения весьма болезненны. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные препараты и тепло. Регулярный прием оральных контрацептивов также облегчает симптомы, как и упражнения перед началом месячных и болей. Кофеин, курение и алкоголь могут усугубить симптомы.
Некоторые женщины находят, что регулярный прием БАДов облегчает боль. Но если не считать противовоспалительного действия некоторых БАДов, не вполне ясно, почему они помогают. Вот некоторые из наиболее часто употребляемых БАДов:
• рыбий жир, содержащий много жирных кислот класса омега-3;
• витамины B1 (тиамин) и B6;
• магний;
• фенхель;
• масло первоцвета вечернего;
• витамин D;
• кальций;
• пикногенол.
Почему НПВП могут облегчить боль в матке и уменьшить кровотечение
НПВП (НПВС) – это нестероидные противовоспалительные препараты (средства). К ним относятся ибупрофен («Адвил», «Мотрин», «Нурофен»), напроксен («Алив», «Анапрокс»), нимесулид, кетиопрофен, «Ортофен» (диклофенак) и многие другие средства. Они оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Для этого они, в частности, блокируют выработку химических веществ, называемых простагландинами – а ведь именно простагландины вызывают спастические сокращения матки. Кроме того, простагландины увеличивают кровоток и делают тромбоциты менее липкими. Поэтому НПВП, угнетающие простагландины, показаны при менструальных болях, эндометриозе и даже некоторых типах маточного кровотечения.
Проблемы с фаллопиевыми трубами
Фаллопиевы трубы выходят с обеих сторон матки. Конец каждой трубы расширяется и расположен возле соседнего яичника. Поэтому трубы находятся в очень тесном контакте с яичниками, хотя и не соединены с ними. Когда у женщины овуляция, яйцеклетка выходит из яичника и проходит короткое расстояние до фаллопиевой трубы.
