Когда отходят воды
В утробе матери младенцу живется неплохо. Он окутан тонким околоплодным пузырем, наполненным жидкостью, что амортизирует удары и защищает от опасных микробов. Эта жидкость помогает также развиваться легким, когда плод вдыхает и выдыхает. Для дополнительной защиты от микробов шейка матки закупорена комком слизи и крови.
Когда дело подходит к родам, эта слизистая пробка выталкивается из влагалища. Затем происходит разрыв околоплодного пузыря – это событие чаще описывают словами «отошли воды». Воды могут отходить потоком или тонкой струйкой. Иногда трудно отличить околоплодную жидкость от мочи. Если вы не уверены, хорошо бы посоветоваться со специалистом (если это возможно), поскольку после отхода вод младенцу начинают угрожать инфекции. Это означает, что обследования пальцем должны совершаться редко (и только в стерильных перчатках) и что роженица не должна заниматься сексом, пока младенец не родится. (Хотя и редко, но бывает так, что воды отходят за несколько дней до начала схваток.)
Как правило, околоплодный пузырь не разрывается, пока не начинаются схватки. Прямо вслед за этим или вскоре после этого начинаются роды. Если пузырь все еще цел к тому моменту, как показалась голова младенца, можно проколоть пузырь стерильным инструментом (ножницами) и руками снять пленку, окутывающую лицо младенца.
Началось!
Когда промежутки между схватками станут меньше 5 минут, самое время приступить к непосредственной подготовке. Обмойте роженице область вокруг влагалища, прямой кишки, ягодиц и верхней части бедер водой с мылом. Подложите ей под таз одну-две подушки, покрытые стерильной простыней, чтобы область таза была слегка приподнята. Нужно это вот зачем: когда младенец будет выходить из родового канала, его головка, вероятно, повернется вбок, и ей нужно будет пройти чуть вниз, чтобы верхнее плечо высвободилось из таза. Один конец стерильной простыни должен находиться перед роженицей.
Тщательно вымойте руки до локтей водой с мылом. Вытрите их стерильным полотенцем. Если у вас есть перчатки (желательно стерильные), наденьте их.
Роженица обычно знает, когда ребенок на подходе. Ее ноги должны быть широко разведены, колени согнуты, а пятки – упираться в закрепленный предмет. Как вариант, она может подтянуть бедра ближе к голове, придерживая их руками.
А теперь на сцене появляется «звезда».
1. Как только вы увидите, что влагалище расширяется и в нем показывается головка младенца, будьте наготове. Опять-таки ни в коем случае не подталкивайте младенца. Процесс может показаться нескончаемым, но торопить его не надо. Если околоплодный пузырь еще цел, самое время вскрыть его стерильным инструментом. Благодаря сокращениям головка младенца вылезет в ближайшие минуты.
2. Как правило, младенец выходит головкой вниз. Когда он высунет ее настолько, чтобы вы сможете ощупать шею, сделайте это: если вокруг шеи обвилась пуповина, мягко и осторожно снимите ее через головку младенца.
3. Придерживайте головку, чтобы она не болталась, но не блокируйте движение. Под действием сокращений тело и головка младенца разворачиваются на 90°. В принципе, здесь можно чуть-чуть помочь, но большей частью просто ждите.
4. Когда головка и тело повернутся под углом 90°, осторожно потягивайте головку младенца вниз с каждым сокращением, пока верхнее плечо не высвободится из таза роженицы.
5. Дальше должно быть легче, поэтому готовьтесь. Вам нужно всего лишь поддерживать младенца, пока он будет выходить
{186}. Это может произойти сразу или через пару сокращений. Одной рукой держите его под головку и шейку, только будьте осторожны – не задушите. Помните, что младенец скользкий.
6. Когда ребенок родится, возьмите его и подержите головкой вниз, чтобы из носа и рта вытекли все жидкости
{187}. Осторожно промокните ему лицо чистым (желательно стерильным) полотенцем и укутайте теплой и чистой пеленкой.
7. В пределах минуты младенец начнет кричать. Если это займет две или три минуты, сделайте искусственное дыхание, приложив свой рот ко рту и носу младенца. Выдыхайте очень осторожно.
8. Как только младенец закричит, дайте его матери, чтобы она прижала его к себе и покормила грудью.
Как насчет пуповины?
К этому моменту младенец все еще с пуповиной. Другим концом она крепится к плаценте, а та – к стенке матки. Как и в случае с родами, не спешите. Ни в коем случае не тяните за пуповину и не массируйте живот роженицы, пытаясь ее извлечь. Когда плацента будет готова – а на это может уйти несколько минут, – она отсоединится от стенки матки и выйдет через влагалище. После этого, если в ближайшее время не ожидается помощи специалиста, самое время перерезать пуповину.
1. Возьмите два шнурка, которые вы прокипятили, или оторвите две полоски от стерильной простыни. Тонкие струны лучше не брать: они могут врезаться в пуповину, когда вы будете их завязывать.
2. Перевяжите пуповину в 15–20 см от кожи младенца
{188}. Задача состоит в том, чтобы полностью прекратить подачу крови из большой артерии и вены, поступающей от плаценты к младенцу, поэтому завязывайте туго. Узел должен быть очень плотным: если он развяжется слишком скоро, младенец может потерять кровь.
3. Затем снова тщательно перевяжите пуповину примерно в 3 см дальше от кожи младенца, чем в первом случае. Таким образом, когда вы перережете пуповину, ребенок не потеряет кровь, а кровь из плаценты не вытечет и ничего не испачкает.
4. Используя стерильные (или хотя бы максимально чистые из имеющихся) ножницы, перережьте пуповину между двумя узлами. Та часть пуповины, которая все еще прикреплена к ребенку, должна держаться в чистоте. Она отпадет в ближайшее время.
