А. Отвести девочку в ванную, включить горячий душ, закрыть дверь и дать ей подышать паром, но подальше от струи, чтобы не обжечься. И ни на секунду ее не покидать.
Б. Сделать ребенку ингаляцию над кастрюлей с горячей водой, накрыв ему голову одеялом или полотенцем.
В. Дать ей как можно больше пить, если она сможет.
Г. Сделать искусственное дыхание «рот в рот».
Ответы
А. Правильно. Импровизированная парилка – лучший вариант. Высокая влажность в воздухе размягчит слизь в дыхательных путях. Девочка смогла бы откашляться и стала бы лучше дышать. И чем скорее принять такие меры, тем лучше.
Б. Неправильно. Большая разница между паровой ингаляцией и парилкой в ванной состоит в том, что в последнем случае вы ни на секунду не покидаете ребенка. Никогда не ставьте рядом с ребенком ничего горячего, если нет полной гарантии, что он не обожжется. Если вы все-таки выберете ингаляцию над кастрюлей, вы должны посадить ребенка к себе на колени и укрыться одеялом вместе с ним, причем держать его на расстоянии и от кастрюли, чтобы не возник ожог, и даже от пара.
В. Неправильно. Пить жидкость почти всегда хорошо. Это разжижает слизь и помогает при необходимости откашляться. Однако я бы поостерегся давать жидкость ребенку с сильной нехваткой дыхания: есть опасность подавиться.
Г. Неправильно. Единственная ситуация, когда востребовано дыхание «рот в рот», – это если ребенок крайне устал дышать. В этом редком случае у него может не хватить сил на нормальный вдох. Цель искусственного дыхания (и никаких компрессий грудной клетки!) состоит в том, чтобы помочь ребенку, пока не подействовал пар или не прибыла скорая помощь. Только помните: у детей легкие меньше, чем у взрослых. Если вы проводите искусственное дыхание ребенку, необходим лишь небольшой выдох – иначе вы можете повредить легкие. Небольшой подъем грудной клетки – знак того, что ваши усилия достаточны.
Дети – это не просто маленькие взрослые
Тот факт, что дети – маленькие, сам по себе важен в плане заботы об их здоровье. Скажем, укус змеи или паука для ребенка потенциально опаснее, чем для взрослого. Но при лечении детей необходимо учитывать не только их рост и массу
{193}.
Детский организм стремительно развивается. Среди прочего это отражается на эффективности лекарств. Пищеварительная система ребенка может не усвоить его так, как его усвоит организм взрослого. Поэтому ни в коем случае не допускайте передозировки. Тот факт, что лекарство отпускается без рецепта, не делает его безопаснее
{194}.
Некоторые препараты, регулярно принимаемые взрослыми, способны причинить детям непоправимый ущерб. Например, у детей 8 лет и младше антибиотик тетрациклин может испортить цвет развивающихся коренных зубов. Если при некоторых вирусных инфекциях давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), он способен спровоцировать синдром Рея – болезнь редкую, но очень опасную, при которой возникает поражение печени и отек головного мозга. Тщательно изучайте инструкции к лекарствам: это позволит понять, в каком возрасте безопасно каждое лекарство.
И никогда не думайте, что «натуральные» продукты всегда безопасны. Натуральным медом замечательно лечатся раны, и любой настоящий мед может унять кашель
{195}. Однако нередко мед содержит споры возбудителя ботулизма: бактерии прячутся за толстыми стенами и становятся активными лишь тогда, когда считают окружающую среду благоприятной, – тогда они выбираются наружу. У детей двух лет и старше, как и у взрослых, споры проходят по пищеварительному тракту, не создавая проблем. Однако у детей младше двух лет пищеварительный тракт позволяет спорам какое-то время оставаться внутри. Иногда бактерии прорываются сквозь стены спор, активизируются, начинают размножаться и производить смертельно опасные ботулотоксины.
Еще одно натуропатическое средство, способное причинить вред детям, – лавандовое эфирное масло: регулярные втирания его в кожу некоторых мальчиков препубертатного возраста вызвали увеличение грудей.
Следует учитывать также психологические и социальные факторы. Дети не всегда умеют объяснить, что с ними не так. Если у них болит живот, они почти всегда покажут на область пупка, даже если болит сбоку. Они не знают, как определить, что их скоро вырвет. Иногда они кричат от страха, а иногда даже не показывают, что у них боль или серьезная болезнь.
Поэтому расспросите обо всех жалобах и отнеситесь к ним серьезно. Впрочем, нередко лучшее представление о самочувствии ребенка вы получите, потихоньку наблюдая за ним. Если ему неинтересно играть или он кажется раздраженным, если он не ест и не пьет или если просто неважно выглядит – значит, что-то неладно. Если ребенка не получается утешить или он плачет сильнее, когда его берут на руки и успокаивают, это может быть знаком серьезных неполадок.
Родители, няни и сиделки должны прислушиваться к своей интуиции. Да, папа с мамой могут волноваться и опекать ребенка излишне, особенно первенца. Однако по опыту могу сказать: когда осмотр ничего не выявляет, но мать «знает», что что-то не в порядке, подчас ее догадка может быть правильной – и вскоре симптомы болезни действительно начинают проявляться. И если няня или сиделка говорит мне, что чувствует проблему, а я ничего не могу найти, то всегда проявляю особое внимание при наблюдении за ребенком, потому что ухудшение состояния может наступить внезапно.
Травмы костей и связок у детей
У детей кости гибче, чем у взрослых, – как молодая сосенка гибче старого дуба. И в этом есть свои плюсы. Я много раз видел детей, которым прищемило руку дверцей машины. У взрослого такая травма гарантировала бы раздробленную кость – а дети часто отделываются сильным кровоподтеком. И даже если кость сломана и деформирована, очень часто она хорошо срастается и выпрямляется.
У детей на костях есть пластинки роста. Если одна из этих пластинок сильно повреждена, в особенности если она слегка смещена, рост кости может быть существенно заторможен или кость может деформироваться.
