Другие внутриутробные факторы также оказывают значительное влияние на то, какими мы вырастаем. Например, вес при рождении
{117}. Исследование близнецов обнаружило, что каждый недостающий при рождении килограмм повышает вероятность СДВГ. Несмотря на идентичные гены, вес при рождении играет важную роль. То же самое относится к разнояйцовым близнецам.
Даже серьезные проблемы вроде РАС, по-видимому, могу быть связаны с внутриутробным опытом. Определенное воздействие может оказывать повышенный уровень гормона серотонина во время беременности. Возможно, большое количество прописываемых беременным женщинам антидепрессантов, которые повышают уровень серотонина
{118}, способствует росту аутизма
{119}.
Еще одним возможным фактором являются роды. Результаты 13 исследований
{120} в совокупности свидетельствуют о росте вероятности развития РАС на четверть у детей, родившихся путем кесарева сечения. Поскольку подобные операции получили распространение в последние годы в некоторых развитых странах, возможно, с этим связано увеличение числа детей, страдающих РАС.
Интересно отметить, что каковы бы ни были причины РАС, существует неопровержимое доказательство того, что подобный диагноз – не генетический приговор. Одно из исследований выявило 34 человека в младшем и старшем подростковом возрасте
{121}, у которых не нашли симптомов аутизма, несмотря на то что это расстройство было выявлено у них в возрасте младше пяти лет. Исследователи тщательно проверили, не являлся ли ошибочным изначальный диагноз. Поскольку дети полностью выздоровели, проблема не могла быть вызвана генами. Если родители сразу получают необходимую информацию, долгосрочные симптомы значительно ослабевают
{122}: правильное воспитание снижает выраженность симптомов, даже если не устраняет их полностью.
Проблемы Джорджа усугубились из-за того, что он родился на пять недель раньше срока с очень маленьким весом. Преждевременные роды могут вести к ряду проблем у новорожденных, что повышает риск последующего психического заболевания
{123}. У сильно недоношенных детей в 2,5–4 раза чаще возникает СДВГ по сравнению с родившимися в срок
{124}. У недоношенных детей выше вероятность развития тревожности и депрессии, чаще в молодости.
Кроме того, матери труднее настроиться на сложного ребенка
{125}. Особенно это касается таких женщин, как Джил с ее тяжелой послеродовой депрессией.
Особая важность первых лет жизни
Отзывчивость и реакцию на сигналы ребенка давно принято считать основой эмоционального здоровья
{126}, основным условием формирования надежных привязанностей, способности нормально функционировать в обществе, быть веселым, счастливым и довольным человеком. Джон Боулби, возможно, один из ведущих психологов второй половины XX в., однажды заметил, что любовь важна для развития ребенка так же, как витамины. Другой важный мыслитель того же периода, Дональд Винникотт, писал: «Ребенок не существует сам по себе», – имея в виду, что дети ощущают, кто они такие, только через отношения.
Боулби и Винникотт, высказавшие свои соображения еще в 1950-х гг., оказались правы. Многочисленные исследования доказывают, что именно отсутствие отзывчивости в раннем детстве, а не гены, – основная причин подверженности серьезным психическим заболеваниям
{127}. Обзор 23 лучших исследований показывает, что плохое обращение с грудными детьми повышает вероятность развития психических заболеваний в дальнейшем
{128}.
Первые свидетельства относятся к наблюдениям Рене Шпица в 1940-х гг.
{129}. По его наблюдениям, дети, в раннем возрасте разлученные с родителями и помещенные в приюты, выросли замкнутыми и неспособными на нормальные отношения. Действительно, вероятность смерти младенцев была гораздо выше в домах ребенка, где отсутствовала персонализированная забота.
Жизненно важную роль отзывчивого отношения иллюстрируют 39 задокументированных историй детей, либо выращенных животными, либо не получивших от людей ничего, кроме пищи
{130}. У них отсутствовала речь и социальные навыки. С тех пор было определенно доказано, что дети, выросшие в детских домах, больше рискуют заболеть психическим расстройством
{131}. У них гораздо выше (в пять-шесть раз) риск развития РАС и СДВГ
{132}.
Примерно половина мальчиков и треть девочек, выросших в детских домах, становятся взрослыми с расстройствами личности и обычно бывают сосредоточены на себе, страдают манией величия, перепадами настроения и имеют нестабильные отношения. Они чаще ведут беспорядочную сексуальную и социальную жизнь. Отсутствие индивидуальной заботы ведет их к «неразборчивой дружелюбности»
{133}. Они тянутся к любому, кто будет добр с ними, и хотят со всеми дружить. Когда девочки, выросшие в детском доме, достигают половой зрелости, они пользуются ею, чтобы привлечь внимание мужчин в надежде получить за секс любовь или, если не получится, деньги – гораздо большее количество детей, находящихся под опекой местных органов, начинают заниматься проституцией.
