В обоих случаях причиной боли и слабости стопы было сдавление нерва на нескольких уровнях: на уровне межпозвонкового отверстия, также из-за укорочения поясничной, квадратной мышцы поясницы, грушевидной мышцы, разгибателей бедра, икроножной мышцы.
Чтобы освободить нерв и восстановить иннервацию, было необходимо устранить укорочение и избыточное напряжение всех этих мышц. А для этого выявить для каждой мышцы причину, которая заставляет ее находиться в напряженном и укороченном состоянии.
Проделав все это, в итоге мы смогли восстановить движения в стопе и устранить боли в ноге.
Травма мышцы
Это самая частая и самая легко и быстро устранимая причина мышечной слабости. Любая, даже незначительная травма может привести к выключению мышцы или ее части.
Чаще всего при травме мышцы перестает работать не вся мышца, а только поврежденный ее участок. И бывает так, что в одной и той же мышце часть – гипотоничная, а часть – избыточно напряженная, так как ей приходится выполнять повышенную нагрузку.
Для того чтобы включить мышцу, в данном случае применяется массаж мышцы в местах ее крепления и в месте перехода брюшка мышцы в ее сухожилие.
Чаще всего по этой причине не работают следующие группы мышц:
• длинные разгибатели шеи,
• ромбовидные,
• средняя и нижняя трапеция.
Случай из практики
Несколько лет назад ко мне обратился мастер спорта по пауэрлифтингу. Вернее, его привел товарищ, который сам прошел у меня лечение. Он хотел удивить друга тем, как я найду у него неработающие мышцы.
Спортсмен очень скептически был настроен и не верил, что у него могут быть подобные проблемы, потому что он приседал с весом 400 кг, делал жим штанги с весом 250 кг.
Мышцы были очень сильными, за исключением нескольких, и особенно слабыми оказались большие грудные мышцы. Они практически не могли работать. Я показал ему, что они настолько слабые, что я могу при их изолированном напряжении пересилить их двумя пальцами. Он был в шоке. После этого он рассказал, что давно чувствует боль во время жима штанги в локтевых суставах, поэтому стал реже выступать на соревнованиях и подумывает о завершении карьеры.
После того как мы восстановили тонус большой грудной мышцы, во-первых, прошли боли в локтях, которые были из-за того, что вся нагрузка во время поднятия штанги от груди шла на трицепс, и болело место его крепления. Во-вторых, он вернулся к полноценным тренировкам и улучшил свой рекорд на 10 кг.
Смещение мест крепления мышцы
В этом случае происходит смещение мест крепления мышцы. Это часто происходит с мышцами, которые прикрепляются к подвижным структурам. Например, квадратная мышца поясницы: одно из мест ее крепления – это двенадцатое ребро, которое достаточно легко может смещаться вниз и там фиксироваться. В этом случае уменьшается расстояние между местами крепления мышцы, и она теряет способность полноценно сокращаться, напрягаться. Тот же результат будет, когда расстояние между местами крепления увеличивается.
И еще третий вариант – нестабильность места крепления мышцы. Это возникает, когда мышца одним своим концом прикрепляется к двум костям, рядом с суставом, которые они образовывают. Например, такое бывает с акромиально-ключичным сочленением и дельтовидной мышцей.
Развивается нестабильность этого сустава, он начинает разбалтываться, и средняя порция дельтовидной мышцы не может полноценно напрячься, так как разболтано место ее крепления к акромиальному отростку лопатки и ключице.
Это очень частое нарушение, которое в 90 % случаев встречается при плечелопаточном периартрозе.
Нестабильность акромиально-ключичного сочленения развивается либо после травмы (падение на бок) либо в результате длительной слабости передней или задней порции дельтовидной мышцы.
Именно передняя и задняя дельта фиксируют этот сустав, удерживают ключицу и лопатку вместе. Когда же одна из них или обе слабеют, то вся нагрузка на стабилизацию сустава идет на связочный аппарат.
Время идет, и постепенно происходит растяжение связок, сустав становится нестабильным, то есть начинает совершать движения в той амплитуде и по той траектории, по которой он делать этого не должен. В результате происходит его травматизация. Для того чтобы хоть как-то стабилизировать акромиально-ключичный сустав, включается механизм компенсации: подключается верхняя порция трапециевидной мышцы.
Она берет на себя часть нагрузки и, напрягаясь, сближает ключицу и лопатку. Но для этого ей необходимо постоянно находиться в напряжении. И это одна из частых причин напряжения в верхней трапеции.
Можно постоянно ее массировать, растягивать, временно чувствовать облегчение, но пока ей нужно работать за другие мышцы, она будет вынуждена напрягаться.
Постоянное напряжение и укорочение всегда вторично. Если есть укороченная мышца, то в первую очередь ищите ее слабый антагонист.
Если есть избыточно напряженная мышца, то рядом с ней имеется слабая, неработающая мышца.
И самое главное – лечение нужно начинать именно со слабой мышцы, восстановления ее тонуса. Потому что, если не устранить гипотонию мышцы, то укорочение и напряжение мышц, которые компенсируют слабость, будут возвращаться.
Нестабильность. Что происходит со слабыми мышцами?
Я думаю, не стоит терять время на то, чтобы описывать здесь строение позвоночника. Это вы можете прочитать в любом учебнике анатомии или в Интернете. Поговорим о том, что вы не прочитаете нигде.
Два соседних позвонка соединяются между собой не только межпозвонковым диском, а еще и межпозвонковыми суставами. Как вы можете догадаться, функция сустава – это движение. Но только не в позвоночнике. Здесь суставы занимаются не только тем, что создают движение, но еще и ограничивают его. Межпозвонковые суставы в шейном, грудном и поясничном отделах отличаются углом соприкосновения суставных поверхностей. И поэтому имеют разный объем движения (см. рис. 4).
Рис. 4
Эти суставы осуществляют не столько само движение, а главным образом – контроль над ним. Если бы не было суставов, то позвоночно-двигательные сегменты (два соседних позвонка и диск между ними) способны были бы на гораздо больший объем движений. Но это было бы травматично для спинного мозга, сосудов и нервов.
Так что суставы здесь выполняют не сколько двигательную функцию, как во всем остальном теле, а больше ограничительную. Ограничивают избыточные движения, которые могли бы быть опасными, и направляют движения позвонков по определенным траекториям.
