Признаки слабости
1. Боль в крестцово-подвздошном суставе с этой же стороны при наклоне вперед и ходьбе.
2. Ротация таза вперед со стороны слабости.
3. Возможно укорочение грушевидной мышцы и сдавление седалищного нерва – боли по задней поверхности ноги.
4. Разная длина шага, боли во время ходьбы в тазобедренном суставе, КПС, пояснице.
Упражнения для укрепления большой ягодичной мышцы
Очень часто при слабости большой ягодичной мышцы развивается нестабильность крестцово-подвздошного сустава.
В этом случае упражнения на укрепление ягодичной мышцы нужно делать зафиксировав таз поясом (см. рис. 52).
Рис. 52
Тренировать большую ягодичную мышцу нужно вместе с упражнениями на растяжение пояснично-подвздошной мышцы.
Если они стали слишком короткими, то это будет ограничивать движение бедра и ягодица не сможет полноценно напрягаться во время упражнения и ходьбы.
1. Лежа на животе согнуть ногу в коленном суставе и поднимать вверх. Колено смотрит вниз, голень перпендикулярна полу. Угол между голенью и бедром меньше 90 градусов. 10 повторов, 3 подхода. Если чувствуете, что напрягается поясница, значит, слишком короткие прямая мышца бедра и поясничная. Растяните сначала их, а потом приступайте к этому упражнению (см. рис. 53).
Рис. 53
То же движение ногой в положении на четвереньках. Траектория движения и положение голени такое же, но амплитуда больше (см. рис. 54).
Рис. 54
Средняя ягодичная мышца
Основные функции средней ягодичной мышцы
Первая функция
Средняя ягодичная мышца (СЯМ) – это та мышца, основной функцией которой является боковая стабилизация таза, подвздошной кости (см. рис. 55).
Рис. 55
Со слабостью этой мышцы связано изменение положения подвздошной кости, потому что именно она обеспечивает боковую стабильность таза. Боковое положение крыла подвздошной кости обеспечивается балансом между средней ягодичной и косой мышцей живота. Когда слабеет средняя ягодичная мышца, крыло подвздошной кости будет подниматься вверх, потому что будет укорачиваться косая мышца живота на этой же стороне. И наоборот, когда косая мышца живота слабеет, начинают укорачиваться средние ягодичные мышцы, таз начинает разворачиваться в другую сторону: крыло подвздошной кости опускается вниз.
Вторая функция
Стабилизация тазобедренного сустава
СЯМ вместе с большой ягодичной мышцей удерживают головку бедренной кости относительно вертлужной впадины на определенном, нужном для движения расстоянии.
Все это происходит при ходьбе. Тазобедренный сустав образован суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины. Когда слабеет средняя ягодичная мышца, происходит сближение этих суставных поверхностей сначала при нагрузке, а затем и без нее.
И при сближении суставных поверхностей происходит постепенное истончение, а затем разрушение хряща сустава. Так развивается артроз тазобедренного сустава.
Причины слабости средней ягодичной мышцы
1. Нарушение иннервации мышцы. Здесь тоже может быть два варианта. Первый – это сдавление верхнего ягодичного нерва укороченной грушевидной мышцей. Второй – компрессия четвертого корешка нерва либо в межпозвонковом отверстии, либо грыжей диска, что чаще всего возникает при укорочении квадратной мышцы поясницы.
2. Травма самой мышцы. В этом случае чаще всего перестает работать не вся мышца, а только одна ее часть. Чаще всего выключается передняя порция средней ягодичной мышцы. Почему так происходит? Если вы делаете короткие шаги во время ходьбы, то именно передняя порция этой мышцы не получает нагрузки, становясь слабее относительно других рядом расположенных мышц. И при какой-либо непривычной нагрузке, например поднятие тяжести или спринтерский рывок за троллейбусом, травмируют в первую очередь именно самую слабую мышцу, которая участвует в движении. Она устает первой, но вы продолжаете нагрузку, и в этот момент происходят микро– (а иногда и не микро-) разрывы мышцы, которые, если не восстановятся, вызовут ее гипотонию.
Что происходит, если слабеет средняя ягодичная мышца?
Есть несколько вариантов слабости средней ягодичной мышцы. Все зависит от того, что было причиной выключения мышцы.
Начинает слабеть не вся мышца сразу, а одна из ее трех порций – передней, средней или задней. Порции работают в момент шага, каждая из них включается. Когда нога во время шага находится сзади, во время толчка задней ногой работает передняя порция средней ягодичной мышцы. Когда вес перенесен на ногу и корпус находится на одной линии с ногой, в работу включается средняя порция. А когда нога выносится вперед, работает задняя порция.
Одновременно напрягаются большая ягодичная мышца и передняя порция средней ягодичной мышцы, задняя порция средней ягодичной мышцы и поясничная мышца.
Когда одна из этих порций не работает, к примеру передняя, в момент толчка задней ногой нарушается стабилизация тазобедренного сустава, то не может напрячься и большая ягодичная мышца.
Именно в этот момент и происходит травма тазобедренного сустава, которая со временем приводит к артрозу.
Три порции средней ягодичной мышцы должны создавать определенные усилия, для того чтобы удерживать баланс таза. При слабости средней ягодичной мышцы при каждом шаге таз начинает раскачиваться в стороны. Это происходит в момент переноса веса тела на одну из ног при слабости средней порции средней ягодичной мышцы. Раскачивание таза из стороны в сторону вызывает микротравматизацию суставов между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым, а также межпозвонкового диска. Это очень часто провоцирует повторяющуюся травму диска, и в конце концов развивается грыжа диска.
