Как мы уже с вами знаем из предыдущей статьи, в норме ежедневно в начальный отдел толстой кишки поступает в среднем 1–2 л жидкого содержимого. В этом отделе толстого кишечника происходит всасывание воды и различных солей. Средний отдел толстой кишки выполняет функцию резервуара, обеспечивающего накопление, формирование и перемещение каловых масс в прямую кишку.
Позывы на испражнение возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает рецепторы (нервные окончания) в слизистой оболочке прямой кишки. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и поэтому, чтобы вызвать позыв на дефекацию, требуется создать большее давление, т. е. накопить большее количество каловых масс. Позыв к дефекации обычно ощущается тогда, когда человек по утрам принимает вертикальное положение и скопившийся за ночь кал начинает давить на нижние, наиболее чувствительные части прямой кишки.
Причины, способствующие возникновению запоров
Нарушения двигательной функции кишечника, которые приводят к запорам, могут быть вызваны многими причинами. Прежде всего, это разнообразные неврогенные факторы. К ним относится расстройство деятельности вегетативного отдела нервной системы, регулирующего функции внутренних органов. Это происходит под влиянием психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, депрессии, страхов и др. К факторам, вызывающим запор с участием нервных механизмов, относятся и рефлекторные воздействия на кишечник со стороны желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), а также недостаточная физическая активность (гиподинамия), которая способствует торможению двигательной функции кишечника и появлению запоров. Ранее считалось, что это относится в большей степени к пожилым и старым людям, однако сейчас, в век компьютерных технологий запоры стали неизменными спутниками не только зрелых, но также и совсем молодых людей. Сидячая работа не менее 8 часов в сутки и прочие «блага цивилизации» становятся верными пособниками запоров.
В результате неправильного питания, в основном крахмалистой и вареной пищей, лишенной витаминов и минеральных элементов (картофель, мучные изделия из муки тонкого помола, обильно сдобренные маслом, сахаром), причем вперемешку с белковой пищей (мясом, колбасой, сыром, яйцами, молоком), такая еда, продвигаясь по толстому кишечнику, оставляет на его стенках клейкий налет, так называемую «накипь». Эта «накипь», постепенно скапливаясь в складках-карманах (дивертикулах) толстого кишечника, после ее обезвоживания со временем увеличивается в объеме и превращается в каловые камни. Один известный врач из Лондона, разрезав толстую кишку умершего, извлек из нее около 6 кг старого «закаменелого» кала. Он и по сей день хранит этот экспонат в большой банке со спиртом.
Некоторые хирурги заявляют, что до 70 % вырезанных ими ободочных кишок содержат чужеродный материал, глисты, а также фекальные, застывшие как камень, застарелые за многие годы массы. Внутренние стенки кишечника оказываются покрытыми давно попавшим туда материалом, нередко окаменевшим. Они напоминают свод печи, нуждающийся в периодической чистке.
Причиной запоров часто являются воспалительные заболевания кишечника, опухоли, сужения кишки в связи с образованием в ней рубцов. Они создают препятствие для продвижения кала по толстой кишке.
При запорах в толстом кишечнике идут процессы гниения и брожения. Токсические продукты этих процессов вместе с водой попадают в кровяное русло и вызывают явление, именуемое кишечной аутоинтоксикацией, вызывающей головные боли, как после алкогольного отравления.
Симптомы при запорах
Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор – это единственная жалоба, в других случаях помимо собственно запора человека могут беспокоить боли и чувство распирания (пучит живот). У некоторых оно сопровождается громким урчанием, что само по себе становится неприятным симптомом. Облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка, неприятный вкус во рту. Нередко возникают головные боли и боли в мышцах тела. Возникает общая нервозность, портится настроение, расстраивается сон.
Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, часто с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.
При энтерите (воспалении тонкой кишки) запоры отмечаются у каждого пятого, а при хроническом колите (воспалении толстой кишки) – у каждого второго больного.
У пожилых людей запоры встречаются в среднем в 1,8 раза чаще, чем у молодых, а у стариков – в 2,4 раза чаще. У некоторых пожилых и старых людей нарушается перистальтика кишечника, ослабевает мускулатура брюшного пресса и дна таза, которая принимает активное участие в осуществлении акта дефекации.
В старости происходят также значительные изменения в составе кишечных микроорганизмов. Кишечная палочка – постоянный обитатель кишечника – начинает терять свои полезные свойства, ослабевает ее способность вырабатывать ферменты, размножаются микробы, вызывающие гниение.
У пожилых и старых людей при длительных запорах часто образуются каловые камни (чаще всего в прямой кишке), они могут приводить к развитию кишечной непроходимости.
Лечение запоров
Справиться с запорами помогает диета. В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион непременно следует включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, а также черный хлеб и орехи. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты – кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, возбуждающие перистальтику.
Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, так же как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. Нужно включить в меню продукты, которые стимулируют перистальтику. Употребление в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами, способствует увеличению количества каловых масс и стимулирует деятельность кишечника. Растительная клетчатка, которая продается в аптеках, богата пищевыми волокнами. Ее нужно употреблять, разводя на биокефире.
К лекарственным растениям, оказывающим послабляющее действие, относятся лист сенны остролистной (александрийский лист), кора крушины, плод жостера (крушина слабительная), корень ревеня тангутского, ламинария сахаристая (морская капуста), трава укропа огородного, корни щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, корни стальника полевого и др.
Так как при запорах часто наблюдается вздутие живота (пучит живот), то полезен прием ветрогонных трав. Этим свойством обладают цветочные корзинки ромашки аптечной, трава укропа огородного, плоды тмина обыкновенного, корень зори лекарственной.
