И, наконец, последнее — при любых формах нефролитиаза нежелательно употребление шоколада, крепкого кофе и крепкого чая. Совершенно противопоказаны консервированные продукты. Общим правилом должно быть исключение алкогольных напитков при всех болезнях почек, поскольку их прием ускоряет развитие склероза почечной паренхимы. После расширения сосудов он всегда вызывает спазм мелких артерий, что нарушает кровообращение в жизненно важных органах, в том числе почках, и ведет к ухудшению их функции.
Особенности диетотерапии
Диета больных с воспалительными заболеваниями почек предусматривает ограничение потребления некоторых продуктов и изменение режима питания, играющего важную роль в выздоровлении. Физиологические процессы в организме подчинены строгим суточным ритмам. Это касается как процесса обмена веществ, так и деятельности отдельных органов. С наименьшей интенсивностью они протекают в утренние часы и послеобеденное время. Такой же закономерности подчинена работа почек: с наибольшей интенсивностью они работают днем, а вечером и ночью как бы отдыхают.
Чтобы максимально щадить почки и не заставлять их работать в часы «отдыха», все основные белок-содержащие продукты (мясо, рыбу) употребляют преимущественно в первой половине дня (до 14 часов), а более легкие (овощи, фрукты) — во второй. Белковые продукты имеют в основном кислые эквиваленты, а растительная пища — щелочные. Чередование этих продуктов ведет к изменению реакции мочи, что способствует «тренировке» больных почек и создает неблагоприятные условия для микробной флоры.
Диетическая терапия является важной мерой профилактики образования плотного конкремента, особенно когда клинические и лабораторные исследования указывают на выделение определенного состава солей с угрозой формирования матрицы — основы плотного камня. На диетотерапию возлагаются основные надежды как на средство профилактики повторного образования камня после его спонтанного отхождения или удаления хирургическим путем.
Основная цель диеты — коррекция реакции мочи и устранение нарушения водно-солевого баланса организма. При этом следует помнить, что лечебное питание при заболеваниях почек назначается на длительный срок, а иногда и постоянно, так как оно обладает не только лечебным, но и профилактическим действием, предотвращая наступление обострений и прогрессирование почечной недостаточности.
Как правильно организовать фитотерапию
Лекарственные сборы в большинстве случаев используются для приготовления настоев и отваров.
Сборы представляют собой смеси нескольких видов измельченного растительного сырья. Сырье, входящее в состав сбора, должно иметь измельченность в соответствии с назначением, при этом все компоненты сбора измельчаются по отдельности.
Листья, травы, цветки режут до частиц размером 5 мм. Кожистые листья, такие как листья брусники и толокнянки, превращают в крупный порошок с размером частиц 1 мм. В ряде случаев цветки или цветочные корзинки следует использовать цельными, например соцветия липы. Корни, корневища и кору в зависимости от формы, величины и твердости режут или дробят на частицы размером 3 мм, плоды и семена измельчают на мельнице или пропускают через вальцы до получения частиц размером 0,5 мм.
Однако плоды шиповника и рябины, черной смородины и калины, семя льна и некоторые другие виды сырья целесообразно использовать цельными.
Во всех случаях измельчения пыль отсеивают сквозь сито с размером отверстий 0,18 мм.
Компоненты сбора перемешивают на листах пергаментной бумаги до получения равномерной смеси. При этом смешивание начинают с компонентов, входящих в меньших количествах, постепенно переходя к большим.
Целесообразно упаковывать сборы в пакеты из пергаментной бумаги. Хранить их следует в темном, прохладном месте.
Наиболее рационально использование дозированных сборов. При этом дозировка может быть и разовой, и суточной. Недозированные сборы следует периодически высыпать из пакета, не реже 1 раза в 10 дней, и перемешивать, чтобы предотвратить расслоение сбора.
Для взрослого человека в возрасте 25–60 лет оптимальная разовая доза сбора составляет 1,5 г, а среднесуточная доза находится в пределах 5,0 г. Для детей дозу на прием лекарственного сбора необходимо определять прежде всего с учетом возраста и массы тела ребенка.
Настои и отвары представляют собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья. Основное их различие заключается в том, что настой — это извлечение из мягких частей растений (травы, листьев, цветков и т. п.), а отвар — это водное извлечение из грубых частей растений (кора, корень, семена).
Для приготовления настоев и отваров в домашних условиях используют аппарат, состоящий из кипящей водяной бани и помещенного в нее сосуда для настаивания. Водную вытяжку следует настаивать в керамической, фарфоровой, фаянсовой или эмалированной посуде. А вот использование посуды из алюминия, меди и других металлов недопустимо, потому что может произойти взаимодействие активных веществ растений с этими металлами.
По этой же причине для приготовления настоев и отваров следует использовать только очищенную воду, так как водопроводная вода, как правило, содержит примеси железа, тяжелых металлов, окислителей, которые в процессе настаивания могут вступать в реакции с действующими веществами растений. Это не только вызывает снижение терапевтической активности вытяжек, но в ряде случаев приводит к появлению нежелательных побочных эффектов.
Для приготовления настоев и отваров измельченное сырье помещают в предварительно прогретый в течение 15 минут на кипящей водяной бане сосуд для настаивания. Затем сырье заливают рассчитанным количеством очищенной воды комнатной температуры.
Время настаивания водной вытяжки на кипящей водяной бане.
• для настоев — 15 минут;
• для отваров — 30 минут.
После чего вытяжку снимают с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре, продолжая тем самым процесс экстракции биологически активных веществ.
Время охлаждения:
• для настоев — 45 минут; • для отваров — 10 минут.
В случае приготовления водных извлечений объемом более 1000 мл время настаивания на кипящей водяной бане и при комнатной температуре необходимо увеличить на 10–20 минут в зависимости от объема приготовляемой вытяжки.
В соответствии с требованиями Государственной Фармакопеи XI издания, настои и отвары следует готовить в следующих соотношениях:
• при отсутствии каких-либо дополнительных указаний о количестве лекарственного растительного сырья — 1: 10;
• из травы горицвета, корней истода, корней и корневищ валерианы, цветков, травы, листьев ландыша, семян льна — 1: 30;
• из травы душицы, плодов шиповника, корней алтея — 1: 20.
