Особого внимания заслуживает диетическое питание. Многие считают, что почки «не любят» соли, и поэтому при любом почечном заболевании налагают полный запрет на соленое. Между тем длительная бессолевая диета затрудняет деятельность нефронов. При лишении организма соли во внеклеточной жидкости падает осмотическое давление и вода устремляется в клетки. Для нефронов последствия такого процесса выражаются в снижении клубочковой фильтрации и замедлении почечного кровотока. Вот почему при болезнях почек нельзя полностью исключать из рациона соль, если для этого нет специальных показаний.
Еще одна крайность — запрет на белковую пищу или даже полное голодание, ставшее в настоящее время в силу его однобокого трактования «модным» способом лечения любой болезни, чуть ли не панацеей от всех бед. Действительно, когда развивается почечная недостаточность, растет концентрация в крови токсических веществ белкового происхождения, в рационе тяжелых почечных больных на некоторое время приходится ограничивать количество белка. Это достигается сокращением потребления мяса, рыбы и молочных продуктов, которые содержат незаменимые аминокислоты. Но и в этом случае речь идет всего лишь об ограничении животного белка, а вовсе не о полном отказе от белковой пищи. Ограничение белка — крайняя и вынужденная мера, поэтому прибегать к ней без особых на то показаний нельзя! Это может вызвать распад собственного белка, нарастание дистрофии и резкое ухудшение обменных реакций в жизненно важных органах.
А нашим милым женщинам хочу сказать, что не следует в стремлении обрести фигуру топ-модели увлекаться односторонними и далеко не безопасными низкокалорийными диетами — рисовыми, обезжиренными, капустно-ореховыми, одуванчиковыми, яблочными и т. п. Разнообразие пищи и правильное питание — это не только основа лечения нефрологических больных, но прежде всего профилактика развития самих почечных заболеваний.
Обязательным в профилактике возникновения процесса шлакообразования в почках следует признать регулярное (ежедневное) опорожнение кишечника. Для стимуляции его деятельности рекомендуется принимать отвары семени льна, чернослива, крапивы, слабительные сборы и выполнять соответствующие гимнастические упражнения, способствующие усилению перистальтики толстого кишечника. Обильное потребление жидкости, повышенное потоотделение и ежедневный гигиенический душ также способствуют выведению избыточных солей из организма.
При всех достижениях научнотехнического прогресса жизнь современного человека проходит в условиях постоянно действующих нервных, физических и химических неблагоприятных факторов, способствующих росту различных заболеваний. Среди них болезни почек выделяются наиболее злокачественным течением. Мне очень хочется надеяться на то, что выполнение лечебнопрофилактических мероприятий, о которых говорилось в этой книге, поможет вам избежать возникновения почечных проблем. Почки являются жизненно важным органом, который должен функционировать стабильно, обеспечивая нам активность на протяжении всей жизни.
Приложения
Приложение 1
Мочевыделительная система человеческого организма
Конечные продукты обмена веществ, избыток солей и воды, ненужные и вредные для организма вещества выделяются из крови человека главным образом через органы мочевыделительной системы.
В мочевыделительную систему входят:
• почки, в которых образуется моча;
• мочеточники, соединяющие почки с мочевым пузырем;
• мочевой пузырь, являющийся резервуаром для сбора и накопления мочи;
• мочеиспускательный канал (уретра), предназначенный для выведения мочи из мочевого пузыря.
Приложение 2
Механизм образования мочи
О механизме мочеобразования был высказан ряд мнений и создано несколько теорий.
Большое значение в изучении вопросов, связанных с деятельностью почек, имела работа И. П. Павлова, проделанная им еще в 1883 году. Он произвел на собаке операцию вшивания в брюшную стенку устьев обоих мочеточников, вырезанных из мочевого пузыря с кусочком задней стенки. Эта операция в дальнейшем была усовершенствована, что дало возможность раздельно собирать мочу из каждого мочеточника.
Было установлено, что мочеобразование протекает в две фазы.
Первая фаза — фильтрационная. Она проходит в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы. Для того чтобы была возможна фильтрация, необходима значительная разность давления в сосудах и капсуле.
Такое сравнительно высокое давление в мальпигиевом клубочке обеспечивается тем, что почечные артерии отходят непосредственно от брюшной аорты и кровь поступает в эти сосуды под большим давлением. Измерения показали, что давление крови в мальпигиевом клубочке равно 60–70 мм рт. ст.
Такое высокое давление в сосудах и особое строение капсулы подтверждают, что первичная моча фильтруется из крови. Так как через стенки сосудов не могут пройти форменные элементы крови и белок, находящийся в ней, то первичная моча представляет собой плазму крови без белков.
Опыты подтвердили это предположение. В этих опытах почка живой лягушки помещалась под микроскоп и в капсулу вводилась специальная микропипетка. Извитой каналец зажимался, в результате чего в капсуле накапливалась первичная моча, которая извлекалась микропипеткой и подвергалась анализу. Анализ показал, что в первичной моче содержатся те же вещества, что и в плазме, и в той же концентрации, как и в плазме; отсутствуют только белки, которые, будучи коллоидами, не проходят через стенки сосудов. Таким образом, в результате прямого опыта была доказана правильность предположения о том, что первичная моча образуется путем фильтрации.
В отличие от первичной мочи, образующейся в капсулах, моча, выводимая из организма, называется конечной мочой. Конечная моча по своему составу резко отличается от первичной: в ней уже нет сахара, аминокислот и других солей, но резко повышена концентрация вредных для организма веществ, например мочевины. Этим изменениям моча подвергается во второй фазе образования, когда происходит всасывание воды и некоторых составных частей первичной мочи из извитых канальцев обратно в кровь.
По мере протекания мочи через извитые канальцы клетки, выстилающие стенки этих канальцев, активно всасывают обратно воду, сахар, аминокислоты и некоторые соли. Отсюда усвоенные из первичной мочи вещества переходят в венозную часть капилляров, оплетающих извитые канальцы. Мочевина, креатин, сульфаты обратно не всасываются.
Помимо обратного всасывания в канальцах происходит секретирование, то есть выделение, в просвет канальцев определенного рода веществ.
Как уже было сказано, состав конечной мочи резко отличается от состава первичной. В конечной моче отсутствуют сахар, аминокислоты, уменьшается концентрация поваренной соли и т. д. Концентрация же мочевины увеличивается почти в 70 раз. Если в плазме концентрация мочевины равна 0,03 %, то в конечной моче она составляет 2 %.
