Спасти человеку жизнь – одновременно и страшно, и прекрасно. Я помню свой первый вызов на сердечный приступ. Ночь, город спит. Я в центре Москвы. Клиника у метро Спортивная. Раздается звонок. Вызывают по адресу. Я еще не успел войти, как слышу крики, стоны. Человек задыхается, мечется. Ему страшно, кажется, что еще немного, и он умрет. Помню, как спокойно и быстро осмотрел его, оценил работу сердца, дыхательную деятельность. Одновременно провел лечебные манипуляции, дал лекарства, сделал внутривенное вливание. Все так, как меня учили. И сразу больному стало легче. Что я при этом испытал? Радость, гордость, что спас, что все сделал правильно. Я же еще совсем мальчишкой был тогда. Но уже врач. В очередной раз понял, что выбрал правильную профессию.
Однако, как говорит известная поговорка, любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. А чтобы предупредить, надо знать, какие факторы ее провоцируют. Мы уже выяснили, что чаще всего причиной заболеваний сердца является атеросклероз (изменение сосудов, сужение их просвета). Но не менее грозная проблема – артериальная гипертония.
Спасти человеку жизнь – это самое восхитительное ощущение, которое может испытать врач. И все-таки куда больше жизней мы спасаем не во время экстренных случаев, а в своем кабинете – каждый день, давая правильные рекомендации.
Известно, что больше половины людей с гипертонией никак не ощущают подъемы артериального давления. Вопреки бытующему мнению, ни головная боль, ни тяжесть, ни головокружение не сигналят о том, что давление опасно повы силось, угрожая сосудистой катастрофой.
Учеными убедительно доказано, что в развитии гипертонии важную роль играют неврогенные факторы, а проще говоря, стрессы. О каких стрессах я сейчас говорю? Тяжелая интоксикация алкоголем и табаком, серьезное инфекционное заболевание, возможно, травма, а также, конечно, все виды психо-эмоциональных стрессов. То есть стресс – это любые события в жизни вашего организма, в ответ на которые надпочечники выбрасывают в кровь огромное количество адреналина. При этом сосуды сужаются, а сердце начинает работать быстрее, требуя больше кислорода и питательных веществ. Частые стрессы приводят к нарушению тонуса сосудов, увеличивают риск инфарктов и инсультов. В этом смысле, наверное, можно сказать, что работа врача опасна: у нас эмоциональные стрессы буквально каждый день.
В профилактике гипертонии, как и атеросклероза, огромную роль играет здоровая обстановка в семье и на работе, правильное питание, полноценный сон. Помните, без какого-либо ухудшения общего самочувствия, «первые звоночки» о нарушениях в работе сердца и сосудов возникают в возрасте около 40 лет, особенно у тех, кто курит, мало двигается, страдает ожирением.
Именно в этом «опасном» возрасте впервые выявляются факторы риска сердечно-сосудистых катастроф, и врач назначает лекарства для профилактики инфаркта и инсульта. Это могут быть препараты для лечения артериальной гипертонии, препараты для снижения холестерина (статины).
Многие наши пациенты считают, что нет никакой необходимости принимать лечение, если самочувствие остается хорошим. Ведь высокий холестерин «не болит», а повышенное давление обычно не ощущается. В итоге, назначенное лечение игнорируют. И так, пока не грянет гром. Повторяю, предупредить болезнь легче, чем лечить. Своевременная профилактика инфарктов и инсультов продлевает жизнь на 10 и более лет. Это доказано многочисленными исследованиями.
Глава 7
Болезни коварные и не очень
Человек – сложнейшая биологическая система. Все органы в нем взаимосвязаны. Есть более уязвимые, есть менее. Если сердце стоит на первом месте по частоте смертности, то заболевания желудочно-кишечного тракта лидируют по сложности диагностики. Это я усвоил еще со времен работы на «скорой». Не случайно в экстренной помощи существует диагноз «острый живот»: понятно, что произошла катастрофа в брюшной полости, но какой орган пострадал, может уточнить только хирургическая операция.
Когда имеешь дело с животом, часто бывают диагностические ошибки. Помню, бывали случаи, когда приходилось действовать обманом: утяжелять диагноз, чтобы направить пациента в больницу.
Боли в животе, если они усиливаются со временем, сопровождаются подъемом температуры, тошнотой и рвотой – повод вызвать «скорую» или срочно ехать в ближайшую больницу.
В практике моего коллеги был такой случай. Мальчик 12 лет поел на ночь чипсы с кока-колой и лег спать. Через час начались боли в области живота. Родители вызвали «скорую». Фельдшеры диагностировали у него «газовые колики» и оставили дома лечиться самостоятельно, пообещав, что к утру все пройдет. Однако боли не ушли, а только усилились. Мать во второй раз вызвала скорую. Вторая бригада также не заподозрила ничего особенного, хотя, судя по описаниям ребенка, болевые ощущения были невыносимы. Какой-то «мудрый» фельдшер даже посоветовал, если будет особенно плохо, полежать на холодном полу. Спустя 30 минут после отъезда бригады мальчик стал плакать – такой невозможно сильной была боль в животе. Как признавалась потом его мать, ей было очень стыдно третий раз звонить в скорую (вот он, российский менталитет), но ее мудрая подруга буквально настояла на этом. Прибыв на место, мой коллега при пальпации заподозрил непроходимость. Ребенка в срочном порядке доставили в больницу – и там сразу на операционный стол. Перитонит не прорвался чудом. Счет шел буквально на минуты. За удалением воспалившегося участка кишки последовало несколько дней тревожного ожидания (если человек после такого вмешательства в течение 3–5 дней начинает сам ходить в туалет, операция считается успешной, если же нет, ему выводят прямую кишку наружу – для ребенка это была бы катастрофа). В этой истории все закончилось хорошо. Мама и мальчик усвоили для себе две вещи: питание должно быть правильным – это во-первых. А во-вторых, нет понятия «неудобно», когда речь идет о жизни человека.
Никогда не стыдитесь вызвать «скорую», если сами не справляетесь с ситуацией. Позаботьтесь заранее, чтобы телефоны «неотложки», взрослой и детской, были на видном месте, чтобы не искать их в панике, если случится беда.
Самые опасные боли – острые. Возникают резко и неожиданно, как удар кинжалом, и указывают, что случилась катастрофа, например, прободная язва. Никакие самостоятельные меры принимать нельзя. Срочно вызвать «скорую».
Хронические боли, как и ясно из названия, являются следствием наличия какого-либо хронического заболевания. Требуют диагностики.
Очень часто у меня перед глазами возникает один вызов. Вернее, один из многих. Коммунальная квартира. Бедно обставленная, полупустынная комната. В ней пожилой мужчина. Он задыхается. У него тяжелый приступ бронхиальной астмы. Я купирую приступ и сажусь рядом, чтобы побыть с ним немного. Он один, если опять плохо станет, никто не поможет. И вот, чуть-чуть отдышавшись, он полез в тумбочку, где у него были остатки пенсии… И я смотрю, что он то трешку достает, то пятерку, то рубль… Мало дать – обидит врача, много – как он дотянет до следующей пенсии. В конце концов, остановился на пятерке – протягивает: «Доктор, спасибо!»
