Рассеянный склероз – тяжелое заболевание нервной системы, поражающее молодых и здоровых людей.
Заболевание это поражает куда чаще детей и молодых людей в возрасте 15–40 лет, нежели стариков. В результате происходит появление разнообразных неврологических симптомов: люди теряют зрение, не могут самостоятельно ходить, управлять руками. В мире сегодня насчитывается более 2 миллионов больных, в России – более 150 тысяч, причем в ряде регионов заболеваемость чрезвычайно высокая – от 30 до 70 случаев на 100 тысяч населения. В Москве таких больных около 7 тысяч.
Московский Центр рассеянного склероза, который мы основали в 11 больнице, возглавила профессор Татьяна Леонидовна Демина. Мы совместно с кафедрой неврологии разработали методики по неотложной помощи больным рассеянным склерозом, начиная с момента поступления в больницу и заканчивая последующими курсами реабилитации, ввели мануальную терапию, различные методики массажа. И уже после трех недель лечения наши пациенты выписывались с хорошими результатами. Мы даже изменили тогда нормативы нагрузки на медицинский персонал: провели хронометраж и определили реальное время, которое требуется для работы с тяжелым хроническим больным.
Благодаря взаимоотношениям с фирмами и представителями науки нам удалось целый ряд сотрудников отправить на кратковременную учебу за границу. Но это было исключение, проучить всех врачей за границей мы, конечно же, не могли. Поэтому мы составили свой образовательный план. И приглашали ведущих специалистов по разным специальностям. Большой курс лекций прочитала у нас известный онколог, радиолог Софья Львовна Дарьялова, курс эндокринологии читал профессор Ашот Мусаелович Мкртумян, обучали наших врачей и другие светила отечественной науки.
Мы организовали курс лекций по инфекционным болезням, ревматологии, нефрологии, большой цикл лекций по пульмонологии. Вскоре у нас появился центр лечения хронических обструктивных заболеваний легких, куда мы пригласили большую эндоскопическую группу. Они привезли с собой аппаратуру и начали работать. А профессор Борисов Валерий Викторович разработал методологию диагностики заболеваний легких при бронхоскопии.
Практически в каждом отделении у нас работала своя собственная группа ученых. В кардиологии работал Владимир Семенович Задионченко, по его учебникам и сейчас учатся студенты. Пульмонологией руководил профессор Евгений Иванович Шмелев. Консультативно-поликлиническим отделением заведовала профессор Елена Владимировна Левтонова. Леонид Михайлович Печатников просил разместить у нас кафедру математического моделирования, и мы были готовы сотрудничать.
Одним словом, мы создали систему непрерывного обучения специалистов, использовали знания и умения профессионалов для улучшения лечения больных. В каждой ординаторской стояли компьютеры. С помощью программистов и спонсоров мы создали первую в Москве компьютерную сеть и свою единую базу данных. Это было в начале 90-х.
Мы прямо в больнице проводили циклы усовершенствования врачей. По онкологии, по неврологии, по кардиологии… Весь персонал, кстати, с радостью воспринимал возможность обучаться. У нас каждая медсестра была на заметке – прошла она усовершенствование своих знаний и умений или не прошла. Мы старались создать коллектив, объединенный единой целью – лечить лучше!
Успешное лечение пациента во многом зависит от знаний и опыта его лечащего доктора. Профессия врача требует непрерывного обучения, изо дня в день, в течение всей жизни.
Когда я только начинал свой трудовой путь, а это было в Главном военном госпитале им. Бурденко, наш руководитель, один из самых талантливых кардиологов страны, профессор Мильтиад Иванович Теодори всегда говорил: «Если вы один день не прочитали ничего свежего в медицинской литературе, вы потеряли неделю. За неделю вы потеряли три месяца. За три месяца вы потеряли столько, что уже не догоните никогда».
Важно было, чтобы медицинские работники непрерывно повышали свою квалификацию и занимались лечением самых сложных, самых тяжелых больных. Ведь то, что сегодня считается паллиативными методами, завтра становится лечебным процессом, продлевающим жизнь.
Бывали, конечно, разные ситуации. Порой появлялось ощущение, что я борюсь не столько за жизни больных, сколько за дорогостоящие лекарства. Но, как говорится, у каждого своя задача. Будучи кардиологом, я всегда заботился о здоровье пациентов. Став главным врачом, первоочередной своей задачей видел качество работы больницы, наличие необходимой аппаратуры и лекарств в достатке. Между прочим, во многих случаях требовалось дорогое лекарство, которое у нас, естественно, не производили, а производил, например, Израиль или Европа. Вот и приходилось идти к руководителю департамента здравоохранения, объяснять, убеждать, упрашивать.
Еще одним звеном в нашей цепочке развития 11 городской больницы стало открытие отделения трансплантологии. Я очень негодовал: идея департамента открывать подобное отделение в терапевтической больнице казалась мне немыслимой. Но, главное, я сам мало что понимал в этом деле. Меня фактически заставили, а точнее, убедили вот такими словами:
– Друг, у меня копейка денег. Кому бы я ни поручил, все своруют. Ничего не сделают. Я тебя прошу – сделай.
Чтобы было понятно, отделение трансплантологии – это не то место, где производится забор органов у лиц, подписавших согласие, нет. Это скорее база, где находятся неврологи, анестезиологи, хирурги. Они у нас все должным образом должны были подготовиться, а уж потом ехать по срочному вызову в разные больницы Москвы для взятия органов и доставки в учреждения, где этот орган ждут. Службу создали, работу наладили.
Наша больница была скоропомощная. То есть пациенты поступали не только по направлениям поликлиник, но и по «скорой». Все врачи по очереди дежурили, это часть лечебного процесса. Норма. Уставали, перерабатывали, но у всех был энтузиазм, работали радостно, с удовольствием.
Если врач периодически не сталкивается с тяжелыми случаями, он не получает важнейшего опыта, необходимого для успешного лечения больных в будущем.
В конце 90-х мы открыли при больнице поликлиническое отделение и дневной стационар. Тогда эта практика еще не прижилась, а сейчас стала нормой.
Всего под моим началом работало 500 человек. В лицо я знал всех, а по именам нет, конечно. С гордостью могу отметить, что всегда был одним из самых доступных врачей в городе. Я помню еще в свою молодость, когда главный врач принимал не каждый день и только в определенные часы. Вот скажите, зачем мне такой главный врач нужен, если я не могу с ним решить вопрос? Вот поэтому у меня никаких табличек не было (за что я регулярно получал выговоры от вышестоящего руководства). Кабинет у меня всегда был открыт, любой мог по любому вопросу зайти.
Мы стали первой больницей, у которой были современные средства для дезинфекции, одноразовые шприцы, салфетки, бахилы и т. д. Мы и не знали, что существуют бахилы до этого! А все благодаря нашим пациентам, которые со временем становились друзьями больницы, и вообще людям, которым не все равно.
