Я абсолютно убежден, что долгожительство невозможно без взаимопомощи. Иногда, как в случае с больницей, вы помогаете тысячам совершенно незнакомых людей, спасая и продлевая их жизнь.
Приведу яркий пример из моей практики. Когда я был главным врачом 11 городской больницы, самые большие проблемы были связаны с поиском необходимого оборудования. Добывалось оно порой самыми неожиданными способами. К примеру, я дружил с циркачами, хорошо был знаком с Юрием Никулиным. Однажды цирк поехал на гастроли в Японию. А у нас в это время в больнице не было ни одного эндоскопа. Чтобы делать эндоскопию нашим больным, я одалживал эндоскоп в другой больнице (вообще, это делать запрещено). Узнав про наши трудности, сотрудники цирка купили в Японии эндоскоп за свои личные деньги (а они тогда считали там каждую копеечку) и привезли нам! Вы представляете, сколько жизней они спасли, скольким людям помогли своим поступком?
Как видим, не всякая рекламная кампания – откровенное зло. При умелом руководстве и правильном выборе рекламодателей можно все сделать на благо больницы, не потеряв достоинства и получив неоценимую помощь.
В те же годы мы сдали несколько больничных помещений компании «Johnson & Johnson». И это были не только деньги. «Johnson & Johnson» – это компания, благодаря которой мы получили совсем другой уровень стерильности, другую форму работы перевязочных и процедурных. Знаете ли вы, что именно эта фармкомпания – одна из старейших на рынке медицинского оборудования? Они с 19 века выпускают всевозможные шприцы, стерильные салфетки, различный перевязочный материал, процедурные половики. Для нас это было великое счастье – получить за небольшие деньги такие бесценные средства и препараты.
Тогда все было очень дорого, а денег было мало. Но я знал, что надо развивать рентгенологию. Пригласили работать профессора Шнигера. Стали готовить кабинеты. То есть, современного рентгеновского аппарата у нас тогда не было, а кабинет уже был готов. В итоге эти аппараты получили только мы и больница «Газпрома».
Идет собрание главных врачей. Встает главный врач крупной городской больницы и говорит: «Как же случилось так, что маленькая 11 больница получила рентгеновский аппарат, а мы нет?» Ответ руководителя здравоохранения Москвы: «У вас есть, куда его поставить? Вы сначала сделайте кабинет, а потом будем решать с аппаратом».
Иногда, чтобы мечты сбывались, надо хорошенько подготовиться к их исполнению.
Глава 11
Если человека нельзя вылечить, это не значит, что медицина бессильна
Анекдот: «Говорят, молодость – это тот недостаток, который быстро проходит. Не так уж это страшно. Страшно, что старость тоже проходит».
Пожилые люди хотят и любят жить. Думаю, они ценят мгновения жизни куда больше, чем молодые. Не стоит забывать, что в любом возрасте и в любом состоянии человека нельзя списывать со счетов. Он остается человеком до последнего дня, со своими привычками, мыслями и чувствами, чаяниями и надеждой. Именно поэтому так важно для пожилого человека чувствовать себя нужным и ощущать поддержку со стороны близких людей и коллег.
Работающие пенсионеры живут дольше неработающих, это доказано. Причем речь идет не столько о профессиональной деятельности, сколько вообще о работе в любом ее проявлении. Не обязательно работать на заводе от звонка до звонка до 90 лет. Но можно подрабатывать консультантом или брать сложные случаи – пожилые люди имеют огромный опыт и располагают временем, это идеальный вариант и для работодателя, и для подчиненного. Можно создать маленький сад, начать изучать компьютер, писать статьи в журналы по рукоделию, вышивать сложные картины, устроиться в библиотеку, чтобы, наконец, прочитать все то, что так хотелось, но не было времени. Пока есть цель, жить значительно легче.
В некоторых европейских странах дома престарелых строят рядом с детскими садами, и пожилые люди имеют возможность гулять на одной территории с маленькими детьми. Говорят, это помогает и детям, и взрослым. Малыши с удовольствием общаются с бабушками и дедушками (замечено, кстати, что дети вообще очень любят стариков), а пожилые люди получают поддержку и положительные эмоции даже от созерцания игры непосед.
В любом возрасте хочется чувствовать себя нужным. И здесь огромную роль играет поддержка со стороны социума и, конечно, семьи.
Общение детей и пожилых полезно для обеих сторон. Дети чувствуют себя действительно нужными и интересными, задают вопросы и получают ответы. А старики «молодеют» на глазах, наслаждаясь живым общением.
Внимание и забота близких могут совершить настоящее чудо, подарив человеку 2–3, а то и 10 дополнительных лет жизни. Но не только близкие люди должны заботиться о своих стариках. Я абсолютно убежден, что общество также должно заботиться о своих гражданах, а не отворачиваться от людей, которым, как выражаются, «нельзя помочь». Помочь можно всегда. Не всегда можно вылечить. Но сколько бы ни осталось человеку, это его жизнь, и она должна протекать достойно.
Помню, я был студентом 4 или 5 курса. Уже работал. У нас проходила практика по терапии в институте Склифосовского. И было рядом еще одно здание – школа терапии и хирургии. Вот там-то я и увидел ее. Это была женщина около 40 лет. Она производила на нас страшное впечатление. По ней можно было изучать скелет. Каждая косточка была видна, настолько она была худая. У нее был рак, кажется, верхней трети желудка. И эта молодая женщина погибала. Ее держали на морфине, ничем помочь не могли. И когда начинался рабочий день, мы шли на учебу, а кто-то встречал нас со словами: «Жива». Все думали только об одном – когда же эта бедная женщина уйдет. И тогда у меня возникла мысль, что такие больные должны вестись по-другому. Она была верующая. Мы, студенты, пригласили священника: он ее исповедал, причастил и соборовал. Было видно, как важно это для нее, и на следующий день она тихо угасла.
Тогда я усвоил: больные, которых мы не можем вылечить, нуждаются в специализированной помощи и в специальном уходе. Бросать их умирать мы не имеем права.
В то время у моего заместителя Инны Владимировны тяжело заболел муж – злокачественная забрюшинная опухоль. Сорокалетний интересный мужчина, ученый, был в очень тяжелом состоянии. И тогда впервые в нашей клинике появился профессор Новиков. Его нашла Инна Владимировна, и профессор, изучавший принципиально новое направление – паллиативную медицину – взялся курировать ее мужа. Этому больному здорово помогли, подобрали лекарство, которое сильно облегчило мучившие мужчину боли. В результате он прожил еще около года, и даже защитил докторскую диссертацию! Это на меня произвело впечатление. Я пригласил профессора Новикова с его сотрудниками к нам в больницу. Выделили помещение для его сотрудников (тогда кафедры еще не было, а была научная группа при институте онкологии). И начали развивать это направление.
Несмотря на очень важные и нужные стандарты лечения, есть случаи, когда нужен именно индивидуальный подход. Каждый паллиативный больной уникален. И каждому нужна особая помощь.
Георгий Андреевич Новиков сыграл огромную роль в становлении паллиативной медицины в России. Он создал первый в нашей стране курс паллиативной помощи при кафедре онкологии, а затем и кафедру паллиативной медицины. Все основополагающие документы по паллиативной онкологии разработаны им и его сотрудниками. Первое в России отделение паллиативной помощи заняло один этаж нашей больницы.
