Еще большие выгоды появятся, когда возникнет одна или более платформ, способных интегрировать множество медицинских данных из различных источников: не только с носимых датчиков, но и из записей пациентов, электронных устройств, собранных и поддерживаемых поставщиками услуг. Разработка платформы, которая доступна как пациентам, так и ряду профессионалов — врачам, медицинским сестрам, техникам, терапевтам, фармацевтам, страховым компаниям и др. — и при этом защищает тайны пациентов, представляет собой важный вызов. Вот что говорит медицинский консультант Винс Кураитис.
Многие ценные предложения в здравоохранении будут зависеть от широких сетей и платформ. Если у вас высокое давление и вам нужно управлять своим здоровьем при поддержке доктора, какой толк, если ваши лабораторные данные окажутся на одной платформе, а лекарства будут перечислены на другой, не совместимой с ней? Если вы путешествовали и попали в больницу, что толку, если данные о вашем здоровье хранятся в сети, доступа к которой у госпиталя нет?[284]
Многие современные ведущие технологические компании уже начали приближаться к предстоящей битве за доминирование в медицинском платформенном бизнесе. Microsoft, Amazon, Sony, Intel Facebook, Google и Samsung запустили платформы, разработанные для захвата хотя бы одного сектора быстро развивающегося пространства фитнеса и здоровья.
Любопытный пример — приложение HealthKit от Apple, объявленное в середине 2014 г., которое позволяет набору приложений для фитнеса и здоровья, включая созданные сторонними разработчиками вроде Nike, обмениваться данными друг с другом. Apple объявила о планах сотрудничества со знаменитой клиникой Мэйо и другими медицинскими компаниями, чтобы разработать систему, которая позволит делиться данными HealthKit с медиками и другими специалистами по уходу (с гарантией конфиденциальности). В начале 2015 г. Apple продемонстрировала свои новые часы Apple Watch, в которые встроен набор приложений для отслеживания показателей здоровья, проведения измерений и инструментов для связи.
Неудивительно, что, по свидетельству Кураитиса, Apple нанимает множество медицинских профессионалов, которые будут заниматься ее платформой, причем многие со степенями доцентов и докторов наук. Очевидно, что в течение следующего десятилетия или двух по крайней мере один масштабный платформенный бизнес станет лидирующим игроком в американском здравоохранении. Apple — одна из компаний, намеревающихся успеть к цели.
Переход от фрагментированного здравоохранения к эффективной платформенной системе будет непростым. Барьеры на пути к медицинской платформе включают экономические и управленческие силы, которые препятствуют получению информации о пациентах и услугах. Это объясняет, почему, например, так туго идет внедрение электронных медицинских записей, объявленное обязательным Законом о доступном медицинском обслуживании (2010). Система записей в разных учреждениях настолько различается, что две больницы в одном районе часто не могут обменяться данными об одном пациенте. Проблема усиливается, поскольку у медицинских организаций есть финансовые стимулы удерживать пациента внутри единого медицинского «дома». Многие пациенты по условиям договора страхования должны получать услуги только в одной здравоохранительной системе, обычно ограниченной географически. Этот вариант неприемлем для пациентов, которые высоко мобильны или часто меняют место жительства, как многие молодые люди.
Более того, медики очень по‑разному взаимодействуют с системой. Некоторых нанимают госпитали или иные крупные учреждения, и они получают достаточно легкий доступ к платформенным данным. Других нанимает правительство, и данные платформы, которые они генерируют, будут доступны только правительству и никому иному. Некоторые оказывают услуги в частном порядке, и данные, которые они собирают, крайне разрозненны.
Пока финансовые стимулы не приводят к поощрению универсального обмена услугами и данными пациентов, рост платформ в области здравоохранения может быть медленным. Ключевой целью законодателей и лидеров индустрии должно стать это объединение.
Энергетика: от «умных электросетей» до разнонаправленной платформы
В мире, которым управляют огромные источники энергии и где ее поставка и использование неотделимы от таких важнейших факторов, как мировое изменение климата и международные геополитические конфликты, мы не можем позволить себе промотать те ресурсы, которыми обладаем, или использовать их для причинения вреда окружающей среде. Вот где платформенные технологии могут привести к серьезным переменам. «Умные» электросети, питаемые различными ресурсами (уголь, газ, нефть, вода, ветер, солнечная и атомная энергия), давно стали огромной разрозненной сетью сложнейших технологий. Но в этой системе отмечается множество дорогостоящих примеров неконструктивности, таких как несовпадение между спросом и предложением, вызванным вариативностью использования энергии в течение суток и в разное время года. Чем полнее мы преобразуем эту сеть в умную, интерактивную экосистему участников, которые могут совместно, мудро производить, обмениваться, сберегать, хранить и управлять энергией, тем большую ценность мы способны извлечь из наших природных ресурсов — и тем более здоровый мир оставим потомкам.
Сегодня энергетические компании и представители власти во всем мире работают вместе с учеными и инженерами над тем, чтобы внедрить технологии «умных электросетей», которые улучшат использование и контроль над энергией благодаря цифровым системам сравнения, коммуникации, анализа и реакции на огромные объемы данных. Расширенные электронные инструменты учета позволят проще применять разнообразные системы ценообразования, которые улучшат отзывчивость системы на вариации спроса, поощрят экономию и сгладят флуктуации в доступе и использовании энергии. Децентрализация избавит систему от необходимости полностью опираться на несколько крупных предприятий, повысив надежность, снизив уязвимость перед саботажем или аварией и упростив распространение энергии, производимой потребителями с помощью ветровых турбин, солнечных батарей и других низкомасштабных систем.
Эти перемены предшествуют возникновению интерактивной сети, которая, скорее всего, сформирует завтрашний глобальный рынок энергетики. В результате мы перейдем от конвейерной модели ее производства и распределения к платформенной, в которой миллионы людей и организаций будут связаны между собой и смогут играть разные роли в зависимости от обстоятельств, потребляя энергию в один момент и производя и продавая ее в другой. Централизованное производство и контроль над энергией несколькими крупными предприятиями со временем сменится миллионами небольших производителей‑потребителей, вплоть до таких мелких, как единственная панель солнечной батареи на крыше частного дома.
Технологические прорывы приведут к этой трансформации. Например, важнейшую роль будут играть технологии производства аккумуляторов. Ведущие источники восстановимой энергии, ветряной и солнечной, непостоянны, что приводит к несовпадению спроса и предложения. Тут могут помочь более эффективные перезаряжаемые аккумуляторы. Tesla, более известная своими электромобилями, сейчас строит так называемый гигазавод в Неваде, который будет производить новое поколение мощных аккумуляторов, способных обеспечивать дом энергией в течение двух дней. Родственная компания SolarCity (ею руководит кузен председателя Tesla Илона Маска) объявила, что в течение десятилетия все ее силовые установки будут оснащены такими батареями.
