Возможно, что вы принимаете левотироксин, и вас действительно беспокоят какие-то неприятные симптомы. При нормальном ТТГ искать проблему в левотироксине бессмысленно. Надо разбираться с истинной причиной недомогания. Вы же ничем не отличаетесь от других людей и тоже можете заболеть, как и те, у кого щитовидная железа работает нормально. Сводить все свои заболевания к щитовидной железе в данном случае нелепо и нелогично.
Регулярный приём левотироксина в правильно подобранной дозе обеспечит вам качество жизни, неотличимое от качества жизни людей со здоровой щитовидной железой. Цена вопроса – 1 таблетка каждое утро. Это нетрудно.
Если врач назначает пожизненное лечение левотироксином, значит, отмена препарата недопустима. Ни о каких «курсах лечения» речь не идёт.
Иногда приходится видеть пациентов с гипотиреозом, которые самостоятельно прекратили лечение, убедившись, что их ТТГ нормализовался. Распространённая иллюзия, возникающая при успешном лечении хронических заболеваний, – «Я пролечился и выздоровел». Нет, дорогие мои, это не выздоровление, это качественный медикаментозный контроль. Пока вы принимаете подобранную дозу лекарства, результаты ваших лабораторных анализов нормальны, такие же, как у здоровых людей. Но после прекращения подобранного лечения болезнь выйдет из-под контроля и вновь будет разрушать вашу жизнь.
Если вы собрались в отпуск или в командировку, не забудьте запастись в дорогу левотироксином. Конечно, это не дефицит и вы найдёте свой препарат в любой аптеке мира, но мы уже договорились, что без особой необходимости фирму-изготовитель лучше не менять.
В мире живёт множество людей с успешно компенсированным гипотиреозом. Каждый день любого их них, будь то великий артист, солист балета, чемпион по лёгкой атлетике или президент великой страны, начинается с таблетки левотироксина. И никому из них это не мешает жить ярко и счастливо. Не помешает и вам!
Всегда ли неизлечим гипотиреоз?
Мы с вами уже знаем, что «гипотиреоз» – синдром, который может наблюдаться при разных заболеваниях и состояниях щитовидной железы. Помимо аутоиммунного тиреоидита (АИТ), при котором происходит необратимая потеря тиреоцитов и, соответственно, тиреоидной функции, есть другие тиреоидиты, в исходе которых не всегда формируется гипотиреоз. Сюда относится послеродовый тиреоидит, подострый тиреоидит (де Кервена) и некоторые другие.
В любом случае с прогнозом заболевания вас ознакомит лечащий врач.
Подведём итоги.
1. Гипотиреоз – синдром, причиной которого является дефицит/отсутствие гормонов щитовидной железы.
2. Симптомы гипотиреоза многообразны и не специфичны.
3. Единственный способ подтвердить/исключить гипотиреоз – исследовать ТТГ.
4. В зависимости от причин гипотиреоз бывает необратимый и обратимый.
5. Гипотиреоз может быть субклиническим (скрытым) и манифестным (явным). При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, Т4 своб. в норме; при манифестном гипотиреозе ТТГ повышен, Т4 своб. понижен.
6. Лечение гипотиреоза – заместительная терапия левотироксином (Т4).
7. При правильно подобранной дозе левотироксина качество жизни пациента с гипотиреозом не отличается от людей со здоровой щитовидной железой.
Завершая разговор о гипотиреозе, я хотела бы открыть вам ещё один эндокринологический секрет. Если бы можно было выбрать для себя одну-единственную болезнь на всю жизнь, чтобы ни одна другая болезнь при этом не могла случиться, я бы выбрала гипотиреоз. Это, наверное, единственное неизлечимое заболевание, при котором правильное лечение подобрать очень просто. Кроме того, лечение не имеет побочных эффектов: можно жить долго и счастливо, занимаясь любым делом – и в космос летать, и детей рожать, и мировые рекорды ставить, и людей лечить.
Глава 8
Сердце под ударом. Про тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы
Спешка плоха уже тем, что отнимает очень много времени.
Гилберт Честертон
В начале книги мы с вами обсудили принцип эндокринологической обратной связи. Понимание этого принципа поможет понять, как ставится диагноз «гипертиреоз» или «тиреотоксикоз». «Гипер-» означает избыток, «сверх»; «токсикоз» значит «отравление»; «тирео-» – свойства щитовидной железы.
Тест на тиреотоксикоз
Проверьте себя. Этот простой тест поможет вам и вашему врачу исключить или заподозрить тиреотоксикоз. Ответьте «ДА» или «НЕТ» на утверждения, приведенные ниже.
□ Я часто раздражаюсь, плачу, злюсь, испытываю тревогу, беспокойство.
□ У меня дрожат пальцы рук, беспокоит чувство внутренней дрожи.
□ Моя кожа стала тонкой, гладкой и влажной, волосы истончены и выпадают, а ногти растут быстрее, чем обычно.
□ У меня участился пульс (больше 90 в мин.).
□ Мои глаза кажутся широко раскрытыми или выпученными.
□ Я потею сильнее, чем обычно.
□ Я быстро истощаюсь физически и эмоционально, меня беспокоит слабость.
□ Мой обмен веществ кажется ускоренным: частый пульс, учащенный стул; мой вес снижается, несмотря на повышенный аппетит.
□ Мой менструальный цикл изменился / не наступает беременность / изменилось либидо / преждевременная эякуляция.
Если вы ответили «ДА» 5 раз и более, обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у вас тиреотоксикоз.
В процессе подготовки к визиту целесообразно сделать следующие анализы крови:
• ТТГ
• Т4 своб.
• Т3 своб.
• АТ к рецептору ТТГ.
Тиреотоксикоз. Причины возникновения
Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы. Как и гипотиреоз, это не самостоятельный диагноз. Мы говорим о синдроме тиреотоксикоза, т. е. о комплексе симптомов, характерных для избытка тиреоидных гормонов.
