Как видите, эти стадии похожи у всех тиреоидитов. Но их интенсивность, длительность и частота исхода в гипотиреоз могут различаться.
Лечение подострого тиреоидита – симптоматическое. Если подострый тиреоидит не лечить, он всё равно после прохождения через положенные стадии закончится выздоровлением. Но из-за сильной боли назначается преднизолон коротким курсом. В течение 1–2 суток на фоне лечения преднизолоном признаки воспаления и боль проходят, заболевание переносится значительно легче.
ТИРОФОБИЯ – боязнь патологии щитовидной железы. Встречается преимущественно у женщин. Страдают до 50 % лиц женского пола и менее 1 % лиц мужского пола. Жалобы: чувство кома в горле, «симптом водолазки», нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Целью и смыслом жизни считают регулярное проведение УЗИ щитовидной железы. Врачу, делающему заключение об отсутствии тиреоидной патологии, не доверяют. При наличии минимальных, клинически незначимых находок (мелкие фокальные образования железы, повышение титра АТ к ТПО) обретают абсолютную уверенность в том, что во всех проблемах с их здоровьем виновата «щитовидка» – как они упорно называют щитовидную железу.
Каждый день, консультируя несметное количество женщин, обращающихся по поводу своей «щитовидки», я давно пытаюсь понять, почему именно щитовидная железа вызывает у моих пациенток такой трепетный интерес и неуёмное беспокойство. При этом следует отметить, что мужчины практически равнодушны к своей щитовидной железе и, даже если выявляется серьёзная патология этого органа, фиксируются на проблеме ничуть не больше, чем на любой другой соматической неприятности.
У женщин – всё иначе. Если, наговорившись с доктором всласть «за свою щитовидку», она узнаёт, что железа здорова, раздаётся восторженное «Слава Богу!!!». И все остальные проблемы со здоровьем, даже жизнеугрожающие, воспринимаются впавшей в эйфорию пациенткой как пустяковые. Если же выявляется заболевание щитовидной железы, пациентка буквально приходит в отчаяние, и большого труда стоит успокоить её и объяснить, что при правильном лечении прогноз благоприятный.
Коллеги-эндокринологи не дадут мне соврать. Так оно и бывает. Может быть, я чуть-чуть сгустила краски, но по сути женский «нездоровый» интерес к своей щитовидной железе действительно существует. Почему?
Однажды меня осенило. Господин Фрейд никогда бы не догадался, а я вот додумалась!:) Читая своим малышам мифы древних греков, я обратила внимание на кадуцей, жезл Гермеса. Его иногда используют как медицинскую эмблему. Решила почитать о нём подробнее. И вот: КАДУЦЕЙ – золотой жезл, оплетенный двумя змеями и увенчанный двумя крылышками. В психоанализе кадуцей – фаллический знак, связанный с сублимацией сна.
Фаллический символ с крылышками… При чём здесь крылышки?.. Вспомнилась бабочка, символ щитовидной железы. С крылышками, как вы уже догадались!
То есть вы поняли?! Женщины любят поговорить о щитовидной железе с врачами и друг с другом; сравнивают, у кого она лучше и здоровее; огорчаются, если на УЗИ обнаруживается, что этот орган маленький.
Теперь понятно, почему описанная Фрейдом «зависть к члену» на самом деле у женщин отсутствует: у них есть достойный аналог, который они ласково и фамильярно именуют «щитовидкой»!
Коллеги по работе хорошо знают, что моё «невозмутимое спокойствие» можно нарушить единственным способом: произнести «заветное слово», которое для меня как красная тряпка для быка. Заветное слово – ЩИТОВИДКА. Не выношу этот вульгаризм.
Начинаю «воспитательный процесс» – мол, мы же не говорим «сердчишко», «печёнка», «поджелудка»… Мол, давайте называть органы корректными терминами.
Пациенты в коридоре шушукаются – «доктор добрый, внимательный, только нельзя при докторе щитовидку щитовидкой называть. Щитовидной железой надо».
Однажды я вышла за рамки всех лексических и этических норм. Простите, каюсь.
Пациентка с гербарием УЗИ за последние 15 лет (нормальный объём щитовидной железы и мелкие фокальные образования), нормальный ТТГ. И через каждые 2 слова – «щитовидка». Я пыталась объяснить, что железа в порядке, в регулярных обследованиях нет необходимости. Не слышит, желает думать, что со «щитовидкой» всё плохо: «У меня, доктор, с детства была щитовидка и сейчас у меня щитовидка. Я свою щитовидку всегда чувствую – она мне то глотать мешает, то душит». Терплю, разъясняю. Она: «А если я всё же буду каждые полгода УЗИ щитовидки делать, это для щитовидки не вредно?» Тихо закипаю. Но сдерживаюсь, объясняю, что правильно говорить «щитовидная железа» и что бессмысленное узиканье – ненужная трата денег. Тут она – «А мне в поликлинике УЗИ щитовидки всегда бесплатно делают. А здесь, в больнице, можно УЗИ щитовидки сделать? Вдруг у меня раньше не было щитовидки, как вы сказали, а теперь щитовидка есть».
Очень тихо и вежливо спрашиваю: «Простите, вам режет слух слово… (произношу всем известный термин)? Она с округлившимися глазами кивает и начинает хихикать. «Рада, что вы меня поняли, – говорю, – я примерно то же чувствую, когда слышу «щитовидка».
Расстались почти друзьями.
А теперь давайте серьёзно поговорим о тирофобии.
В повседневной работе любого практического врача пациенты с заболеваниями щитовидной железы встречаются регулярно. Это прежде всего больные с достоверно имеющимися или существовавшими ранее болезнями щитовидной железы, подтвержденными выписками из истории болезни.
Предположить у пациента тиреоидную патологию позволяют жалобы на быстрое изменение массы тела, нарушения ритма сердца, отеки, одышку, боли в глазах, изменение влажности кожи, нарушения репродуктивной функции, нерегулярный стул, выпадение волос, изменения настроения. Все это дает основания провести исследование функции щитовидной железы (именно функции, а не структуры).
