Полезны разгрузочные дни – 1,5 кг разрешенных овощей и фруктов, или творожно-кефирные: 400 г нежирного творога и 0,5 л кефира, или молочные (1–2 л молока). Подобная разгрузка поможет ощелачиванию мочи (уменьшает уровень кислотности), снижает ее концентрацию и влияет на растворимость.
Растворимость мочевой кислоты изменяется при уменьшении кислотности мочи, поэтому необходимо ограничивать потребление продуктов, «закисляющих» мочу: вина, кваса, кислых соков, кисломолочных продуктов и т. д.
Некоторые виды кислот выделяет сам организм, например, при активном движении (иногда при нарушениях обмена веществ, когда количество кислорода недостаточно для распада углеводов) образуется молочная кислота. Поэтому для тех, кто склонен к подагре, важно следить за состоянием легких, сердечно-сосудистой системы, побольше бывать на свежем воздухе.
Если нет обострения, можно три раза в неделю употреблять мясо и рыбу, желательно отварные, чтобы в бульон перешли пуриновые веществ (мясные и рыбные бульоны в пищу при этом не употребляют). Готовят котлеты, тефтели, фрикадельки из фарша птицы и рыбы. Овощи отваривают, готовят на пару. При подагре принимают достаточное количество жидкости: простую кипяченую воду, щелочные минеральные воды, компоты, морсы (нельзя пить консервированные, газированные напитки, алкоголь). Жидкость предотвращает образование камней в почках.
Рекомендуется пить по 1 стакану до 5 раз в день за 1 ч до еды (2–3 л в день). Количество соли уменьшают до 3 г.
При ремиссиях и неострых проявлениях подагры медики рекомендуют диету № 6.
Калорийность и химический состав диетического стола:
• белки – 70–80 г;
• жиры – 80–90 г;
• углеводы – 400 г (80 г сахара);
• калорийность – 2700–2800 ккал;
• натрия хлорид – 10 г;
• свободной жидкости выпивать не менее 1,5–2 л.
Пищу рекомендуется разделить на 4 приема, в промежутках нужно пить воду.
При диете № 6 рекомендуют следующие продукты: ржаной и пшеничный хлеб; нежирные виды мяса кролика, рыбы и домашней птицы не более трех раз в неделю (160–170 г на 1 прием); молочные продукты: творог и изделия из него, сметана, сыр; не более 1 яйца в день; разнообразные крупы (за исключением бобовых); макаронные изделия – любые; кальмары, креветки; капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны в любом количестве, сырые или в любой кулинарной обработке; орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук), семечки; конфеты, кроме шоколадных; сухофрукты (кроме изюма); свежие фрукты и ягоды в любом количестве: яблоки зеленого цвета, цитрусовые, крыжовник, ягоды (кроме малины), арбуз; мед; укроп.
Рекомендуемые блюда: супы (вегетарианские, щи, борщи, картофельные, холодные, молочные и фруктовые), блюда из картофеля, салаты из свежих и квашеных овощей, салаты из фруктов, икра овощная, кабачковая, баклажанная (свежеприготовленная), яйца в любой кулинарной обработке – омлет, запеченные, вареные; винегреты, фрукты, кремы, молочные кисели, мармелад, варенье, пастила, разнообразная выпечка.
Ограниченно: мясо домашней птицы отварное; колбасные изделия; из рыбы: лосось, семга, пикша, форель, макрель (эти продукты содержат пурины, но в них также есть ненасыщенные жирные кислоты, что нужно для жирового обмена); цветная капуста, спаржа, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис, репа, помидоры (до 2–3 шт. в день), зеленый лук, зелень петрушки, слива; сливочное масло, молоко (разрешено в качестве добавок в кашах, чае).
Рекомендуемые напитки: соки фруктовые, ягодные или овощные; морсы, особенно ценны морсы из брусники и клюквы; отвары шиповника и сухофруктов; чай с лимоном или некрепкий кофе с молоком; огуречный сок (способствует выведению из организма излишков пуринов; до 1 стакана в день); щелочные минеральные воды (маломинерализованные), а также содержащие органические вещества («Ессентуки № 17», нарзан, боржоми).
Исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, соли. Немного уменьшено количество белков и жиров, а при лишнем весе уменьшают углеводы в рационе.
Рекомендуется исключить продукты: субпродукты: печень, мозги, сердце, язык; мясо молодых животных и все части животного, дающие клейкий бульон (голова, ноги и пр.); свинину и продукты из нее; кулинарные и другие жиры животного происхождения; разнообразные колбасы и копчености; соленую рыбу, жирные сорта рыбы – при обострении, икру; соленый сыр; шпинат, цветную капусту, соленые и маринованные овощи; все продукты из винограда (изюм, вина, коньяк и т. д.); шоколад; малину, инжир; любые спиртные напитки; перец, горчицу, хрен; бобовые – ограниченно; лавровый лист, уксус и соль – ограниченно.
Рекомендуется исключить из меню следующие блюда: мясные, грибные и рыбные бульоны, супы из бобовых культур, щавеля и шпината; мясные соусы; студень, холодец; мясные экстракты (пакетные супы); мясные копчености; жареную рыбу; рыбные консервы (анчоусы, селедка, сардины, шпроты, кильки), кремовые торты, пирожные.
Ограничить употребление изделий из сдобного теста.
Диета № 6: вариант дневного меню
Завтрак: овощной салат, заправленный растительным маслом, вареное яйцо, пудинг из моркови с пшеном и яблоками, некрепкий чай.
Второй завтрак: отвар шиповника.
Обед: молочный суп-лапша, картофельные котлеты, молочный кисель.
Полдник: несколько свежих яблок.
Ужин: голубцы с овощами и рисом, сырники запеченные, некрепкий чай.
На ночь: отвар пшеничных отрубей.
Примерное меню диеты № 6 на неделю
Понедельник
• Первый завтрак: салат овощной со сметаной, чай с молоком.
• Второй завтрак: омлет натуральный паровой, отвар шиповника.
• Обед: суп-лапша на овощном отваре, котлеты морковные, отвар шиповника.
• Полдник: яблоки печеные.
• Ужин: рыбные котлеты, творог, некрепкий зеленый чай.
• На ночь: сок яблочный.
Вторник
• Первый завтрак: каша гречневая полувязкая, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, некрепкий кофе с молоком.
• Второй завтрак: отвар шиповника.
• Обед: борщ вегетарианский, биточки картофельные, морковь тушеная, яблоки свежие.
• Полдник: сок фруктовый.
• Ужин: морковная запеканка с черносливом, печенье, некрепкий чай с лимоном.
• На ночь: некрепкий чай с медом.
Среда
• Первый завтрак: салат овощной с креветками на растительном масле, омлет белковый, чай с молоком.
• Второй завтрак: сухофрукты размоченные.
