• На девятом месяце во время одного из визитов к врачу попросите его дать точные инструкции, когда следует его вызывать. Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Кроме того, врач или акушерка сообщат вам несколько «цифр», за которыми нужно следить, прежде чем снимать телефонную трубку. Это время между схватками и продолжительность схваток. Кроме того, вам расскажут о признаках «истинных родов». Если этот ребенок у вас не первый, время вызова врача или акушерки может зависеть от того, были ли ваши предыдущие роды стремительными или медленными и вялыми.
• Вспомните разницу между родовыми и предродовыми схватками, чтобы вы могли быть уверены, что родовая деятельность прогрессирует.
• Прежде чем звонить, составьте таблицу схваток, как показано на рис. 355 оригинала.
• Если информация, занесенная в таблицу схваток, совпадает с тем, что говорил вам врач, звоните. Информировать врача или акушерку следует и в том случае, если вы подозреваете наличие каких-либо проблем (см. ниже), если вы волнуетесь, испуганы или не уверены в себе. Не нужно считать себя обязанной извиниться за ложную тревогу. Необходимость в поддержке и совете (особенно если это ваш первый ребенок) – это нормально. Некоторым опытным матерям тоже требуется поддержка.
Ниже приведены признаки, указывающие на возможные проблемы. При их появлении нужно немедленно вызывать врача.
• Сильное вагинальное кровотечение (кровь свежая, и ее больше, чем при обычной менструации).
• Оболочки плода разрываются, и вы замечаете, что из влагалища вытекает густая зеленая жидкость. Это меконий, или первый кал ребенка, и он может служить признаком патологического состояния плода.
• Вы ощущаете внутреннюю тревогу, хотя нет никаких внешних признаков, указывающих на возможную проблему. Доверьтесь своему материнскому инстинкту.
Обязательно сообщите врачу, как вы переносите схватки. Если все идет нормально и вы хотите оставаться дома как можно дольше, скажите об этом. Если вы не можете сосредоточиться и вам необходима помощь, спросите, можно ли приехать в больницу немного раньше обычного – даже только для того, чтобы вас осмотрели, успокоили и вновь отправили домой, если такой вариант вам кажется наилучшим.
У других процесс разворачивается медленно, иногда неубедительно, и родовая деятельность усиливается постепенно, хотя и эффективно. У некоторых рожениц роды начинаются, а затем приостанавливаются; в родовой деятельности наблюдаются приливы и отливы, а весь процесс может продолжаться насколько дней. Женщине легко запутаться среди многочисленных терминов: «ложные роды», «истинные роды», «подготовка к родам» и т. д. Роды и родоразрешение любой женщины индивидуальны, как и ее беременность, однако существуют определенные фазы, через которые проходят все роженицы, когда приходит время произвести ребенка на свет.
Подготовка к родам: день родов приближается
Возможные ощущения
Можно сказать, что весь последний месяц беременности – это роды, поскольку в вашем организме происходят многочисленные изменения, подготавливающие вас к разрешению от бремени.
Опускание ребенка. В какой-то момент последних недель беременности вы можете обратить внимание, что ребенок в вашем животе опустился. Большинство женщин с первой беременностью замечают это за две недели до родов, хотя у некоторых опускание ребенка происходит за четыре недели до предполагаемой даты родов. У женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов, поскольку мышцы таза у них в достаточной степени растянуты и не нуждаются в «разминке». Опускание головки ребенка в полость таза также называют «облегчением», потому что расположенный ниже груз кажется легче и меньше, а также «вхождением», поскольку головка ребенка входит в апертуру таза. Как бы вы ни называли этот процесс, ваши ощущения и внешний вид изменятся. Грудь, скорее всего, перестанет касаться верхушки живота, и вы, возможно, будете чувствовать головку ребенка ниже центральной части таза.
Частое мочеиспускание. Теперь, когда головка ребенка располагается ближе к мочевому пузырю, ваши походы в туалет участятся.
Боли в пояснице. По мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже, вы можете почувствовать болезненные ощущения в пояснице и в области таза, обусловленные тем, что связки матки и таза растягиваются еще больше.
Усиление сокращений Брэкстон-Хикса. Вы можете заметить, что схватки-предвестники из неприятных превращаются в болезненные, напоминая менструальные спазмы. Даже несмотря на то, что эти предродовые схватки не такие сильные, как родовые, их может оказаться достаточно, чтобы начался процесс «стирания» шейки матки, когда она из толстостенной трубки превращается в тонкую чашу. Сокращения Брэкстон-Хикса станут еще сильнее перед самыми родами, однако они могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов. Боль уменьшается, если вы изменяете положение тела или начинаете ходить. Не забывайте во время этих схваток упражняться в технике релаксации.
У меня появлялось такое чувство, что в моем животе стягивают, отпускают, а затем опять стягивают ремень. Это продолжалось четыре недели – и только потом начались настоящие схватки.
Диарея. Гормоны родов, воздействующие на ваш желудочно-кишечный тракт, могут привести к усилению перистальтики кишечника – это естественная клизма, опорожняющая кишечник, чтобы освободить место для движения ребенка. Кроме того, эти же гормоны могут вызвать тошноту.
Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.
Кровянистые выделения. Опускание головки ребенка в область таза в сочетании с предродовыми схватками может привести к «раскупориванию» слизистой пробки, закрывавшей вход в шейку матки. Консистенция этой пробки может быть разной, от тягучей до плотной и клейкой. У одних женщин наблюдается выход всей пробки сразу, а другие замечают усиление окрашенных кровью влагалищных выделений. Некоторые тонкие кровеносные сосуды шейки матки рвутся, когда шейка начинает «стираться», и поэтому вы можете заметить выделение небольшого количества (примерно чайную ложку) окрашенной кровью слизи, цвет которой варьируется от розового до коричневатого. Если в выделениях крови больше, чем слизи – как во время менструации – или если кровь ярко-красная, немедленно сообщите об этом врачу.
Если вы заметили кровянистые выделения, это значит, что до родов осталось не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.
Разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко. Если воды отошли до начала родов, следует ожидать их наступления через несколько минут или часов – в крайнем случае на следующий день.
