– Но вы же не можете так просто заменять одни таблетки другими!
– Сожалею, но таблеток преднизона по пятнадцать миллиграммов не существует. Есть по пять, десять, двадцать и пятьдесят миллиграммов.
– Но, но… – Она так растерялась, что начала запинаться. – Почему же тогда доктор выписал пятнадцать миллиграммов?
– Может, потому что хотел, чтобы вы принимали именно эту дозу?
Правило дозировки: не меньше, чем необходимо, и при этом настолько мало, насколько возможно. И если желаемой дозировки нет в готовом виде, мы должны «обыгрывать» то, что у нас есть.
* * *
Последняя неделя сентября. Ко мне подходит пожилая женщина:
– У меня проблема. Я принимаю таблетку для костей по средам.
– Хорошо. И в чем проблема?
– Я посмотрела на календарь – в последнюю неделю сентября нет среды. Что мне делать?
– Да, но ведь среда есть в первую неделю октября. Почему бы вам не принять таблетку в этот день?
Жидкие лекарственные формы
К ним относятся капли, сиропы, суспензии. В отличие от капсул, таблеток или свечей проблема растворов в том, что они продаются в многократных дозах, то есть для каждого приема приходится самостоятельно отмерять нужное количество. Преимущество в том, что такие препараты можно дозировать индивидуально – принимать их чуть меньшими или большими дозами и таким образом покрывать широкий диапазон дозировок. Но имеется и недостаток: правильно отмерить ровно столько лекарства, сколько требуется, не всегда просто. Пациент вынужден считать капли, использовать ложечки или колпачки – и нередко количество оказывается приблизительным
[9].
По сути, большинство медицинских сиропов неправильно называть сиропами.
Во-первых, такой сироп – в отличие от тех, что продаются в продуктовых магазинах, – перед приемом не надо разбавлять.
Во-вторых, зачастую это суспензии, то есть взвеси действующих веществ, а не реальные растворы в сахарном сиропе. При хранении действующее вещество может осесть (или всплыть), и тогда оно будет распределено в жидкости неравномерно. Поэтому такие лекарства нужно предварительно взбалтывать. Нужно, но…
* * *
Звонит покупательница:
– Я забыла, что вы велели взболтать сироп с антибиотиком, прежде чем дать его сыну. Может, сказать ему теперь, чтобы немножко попрыгал?
Слишком поздно. Хотя… если ему нравится прыгать, то почему бы и нет?
Иногда вопросы покупателей кажутся нам наивными, но мы предпочитаем, чтобы они лучше задали их нам, чем действовали наобум.
* * *
Бутылочку с лактулозой – лекарством против запоров, продающимся по рецепту, – мы аккуратно снабдили этикеткой с инструкцией: «Принимать вечером по 5–10 мл».
Наутро звонит пациент, который после пяти ложек понял, что получается многовато…
Запомните: «мл» – это миллилитр, а не мерная ложка.
* * *
Кстати, о ложках.
Мы в аптеке договорились больше не указывать дозировку в ложках (например, столько-то столовых или кофейных ложек). Ведь у всех у них разный объем. Да и что такое кофейная ложка, знают тоже не все
[10].
Донна, моя коллега, говорит покупателю:
– Принимайте это лекарство по две кофейные ложки перед едой.
– Но я не пью кофе.
– Я имею в виду не ложки с кофе, а две кофейные ложки с лекарством.
– Но что же делать, если я не пью кофе?
– Тогда принимайте две маленькие ложки лекарства.
– Хорошо, это я могу.
Вот почему современные сиропы с антибиотиками и обезболивающие средства в жидкой форме снабжаются для точности не мерными ложками или колпачками, а шприцами, причем на некоторых из них указаны не только миллилитры, но и соответствующий вес тела.
Практично. Ясно. Просто. Не так ли?
* * *
Субботний полдень, к нам заходит мама с маленьким сыном. Она рассказывает, что у мальчика воспаление среднего уха и что врач прописал ему сироп с антибиотиком.
– Но я не могу понять, почему моему сыну не становится лучше.
– Вы давали ему антибиотик регулярно все пять дней?
– Да, но после второго дня стало казаться, что там больше нет места.
– Нет места? Вы о чем?
В мыслях я уже представила, как из мальчика выходит сироп.
– Как и предписано, я дважды в день закапывала ему по пять миллилитров в ухо…
Запомните: антибиотики против воспалений уха предназначены для приема внутрь!
Поскольку у ребенка держалась температура и сохранялись боли, я направила его к дежурному врачу для проверки и промывания уха.
* * *
– Будьте добры «Вик МедиНайт»
[11].
– Пожалуйста. Вы знаете, как его принимать?
– Да, конечно. Я каждый вечер добавляю один колпачок в воду.
– В какую воду?
Как я уже говорила, большинство лекарственных сиропов принимают неразбавленными.
– Когда я неважно себя чувствую, я принимаю вечером ванну и добавляю в нее полный колпачок. После этой ванны я так хорошо сплю и чувствую себя гораздо лучше!
– Что, простите?!
О да, противопростудные ванны перед сном – замечательное средство, вот только «Вик МедиНайт» – это раствор для приема внутрь, пусть даже дизайном упаковки и ярко-зеленым цветом содержимого он и правда несколько напоминает добавки для ванн.
* * *
Если вы в состоянии читать вкладыши и если вы действительно это делаете, то у вас явное преимущество.
Не следует из ложной гордости воздерживаться от чтения всевозможных инструкций или уличных карт (к чему склонны многие мужчины), а также от того, чтобы уточнить детали в случае сомнений. Я тоже читаю вкладыши к лекарствам, прежде чем что-то принять. Честное слово. Даже несмотря на то, что на большинство вопросов, которые люди задают в аптеке, я могу ответить не задумываясь.
«Действует ли таблетка во время сна?» – «Да».
