Длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов, а также некоторых лекарственных средств, подавляющих секреторную функцию эндокринных желез, может привести к развитию бесплодия.
На сбой гормонального фона могут повлиять ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, анорексия, хронические стрессы. Различные аутоиммунные болезни тоже могут вызвать бесплодие.
ВАЖНО!
У некоторых женщин с бесплодием наблюдается иммунный феномен – у них выявляются антитела против собственных яйцеклеток или, в слизи цервикального канала шейки матки, антитела против сперматозоидов.
Гормональные нарушения, а также полное отсутствие менструаций могут быть следствием наследственных заболеваний или генетических нарушений.
Еще одна распространенная причина бесплодия – гинекологические заболевания. Чаще всего они развиваются вследствие присутствия хронической инфекции, в большинстве случаев – это инфекции, передающиеся половым путем. У женщин некоторые венерические заболевания годами могут протекать практически бессимптомно. Инфекционно-воспалительные процессы в органах репродуктивной системы приводят к комплексным нарушениям, препятствующим развитию беременности: к нарушению консистенции и кислотности слизи в цервикальном канале шейки матки, спаечным процессам, воспалению эндометрия матки, воспалению яичников и маточных труб, нарушению процесса созревания фолликулов.
Воспалительные гинекологические заболевания могут возникать из-за наличия в организме хронических очагов инфекции, например, тонзиллита, пиелонефрита или даже кариеса. Инфекционные возбудители могут попасть в органы репродуктивной системы с током крови или лимфы.
Также гинекологические заболевания могут быть опухолевой природы – например, кисты яичников, миомы матки, полипы. При эрозии или дисплазии шейки матки может нарушаться ее нормальная форма, перекрывая вход в цервикальный канал для сперматозоидов. Спаечные процессы могут возникнуть после вмешательства на органах брюшной полости.
Серьезные проблемы могут создать эндометриоз и аденомиоз (рост эндометрия в глубокие слои матки).
Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы, аборты, выскабливания, тяжелые роды, многократные беременности могут повлиять на состояние эндометрия матки и создать негативные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Конечно же, препятствием к зачатию будут операции по удалению яичников и/или маточных труб. К сожалению, подобная проблема часто возникает из-за внематочной беременности.
Различные аномалии строения органов репродуктивной системы, такие как, например, двурогая матка, врожденное отсутствие какого-либо из органов, недоразвитие яичников, могут привести к бесплодию.
Как проявляется бесплодие?
Диагноз «бесплодие» ставят в том случае, если женщина, живущая регулярной половой жизнью (2 раза в неделю) без средств контрацепции, не может забеременеть в течение года.
ВАЖНО!
Не всегда проблема бесплодного брака зависит от женщины. Существует и мужское бесплодие. Оно может возникать вследствие недоразвитости, слабой активности или немногочисленности сперматозоидов, при эректильной дисфункции и некоторых других проблемах, влияющих на качество спермы. Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обследование должны проходить оба партнера.
Какая диагностика необходима при бесплодии?
При женском бесплодии проводится комплексная диагностика для обнаружения фактора из достаточно объемного списка возможных причин, препятствующих развитию беременности.
При обследовании у врача-гинеколога, помимо гинекологического осмотра, проводится и анкетирование, которое позволяет сделать предположения о вероятных факторах, провоцирующих развитие бесплодия.
Важно указать:
• возраст, рост и вес;
• специфику образа жизни, наличие вредных привычек;
• возраст начала менструаций;
• регулярность менструаций;
• были ли болезненные менструации;
• были ли ранее нарушения менструального цикла;
• регулярность половой жизни;
• применение противозачаточных средств, в том числе внутриматочной спирали;
• количество половых партнеров;
• наличие в данный момент или в прошлом инфекций, передающихся половым путем;
• наличие в данный момент или в прошлом гинекологических заболеваний;
• перенесенные операции;
• перенесенные острые инфекции;
• перенесенные неотложные состояния, травмы;
• наличие заболеваний эндокринной системы;
• другие перенесенные заболевания;
• количество родов и течение беременности у матери;
• сведения о возрасте и состоянии здоровья полового партнера;
• стаж бесплодия;
• наличие беременностей, выкидышей, родов или абортов в прошлом.
ВАЖНО!
Ведите календарь менструального цикла. Отмечайте в нем дни начала и окончания менструаций. Также полезно проводить измерения базальной температуры – внутренней температуры прямой кишки. График базальной температуры помогает выявить начало овуляции. Измерения необходимо проводить с утра, в покое, в одно и то же время, не вставая с кровати.
При бесплодии проводится достаточно обширный спектр диагностических мероприятий:
• обследование у врача-гинеколога;
• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
• посев менструальной крови;
• анализ крови на уровень гормонов гипофиза и гипоталамуса;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• анализ крови на уровень гормонов надпочечников;
• анализ крови на уровень эстрогенов;
• анализ крови на уровень прогестерона;
• анализ крови на уровень тестостерона;
• анализ крови на уровень пролактина;
• анализ мочи на уровень дегидроэпиандростерона сульфата и кетостероидов;
• прогестероновая проба;
• проба с метоклопрамидом для оценки уровня выработки пролактина гипофизом;
• проба с дексаметазоном;
• кариотипирование;
• посткоитальный тест;
• проба Курцрока-Миллера;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
