Артериальную гипертензию невозможно вылечить, но ее можно контролировать. Главное, вовремя заметить заболевание, пока не возникли осложнения. Повышенную бдительность нужно проявлять женщинам с наследственной предрасположенностью, вошедших в менопаузу, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями почек.
Почему возникает артериальная гипертензия?
К развитию гипертонической болезни может быть наследственная предрасположенность. В 80–90 % всех случаев заболевания артериальная гипертензия является семейной болезнью и обнаруживается сразу у представителей нескольких поколений. При наследственной предрасположенности любой негативный фактор быстро вызывает дебют гипертонии.
Частыми причинами появления гипертонии являются повышенные уровни сахара или холестерина в крови. Эти показатели сильно возрастают при наличии лишнего веса.
При ожирении риск развития гипертонической болезни повышается в 5–6 раз.
У женщин риск появления артериальной гипертензии серьезно повышается после наступления климакса, когда снижающийся уровень эстрогенов перестает защищать сосуды от повреждения. Также гипертония может дебютировать во время беременности.
Гипертония может возникать на фоне заболеваний почек: при хронических заболеваниях почек, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит и поликистоз почек (вазоренальная гипертония) или из-за нарушения кровообращения в почках, которое приводит к усилению выработки ренина, способствующего повышению артериального давления (реноваскулярная гипертония).
Развитие артериальной гипертензии может быть связано с заболеваниями эндокринной системы. В первую очередь это болезни надпочечников, например, болезнь Иценко-Кушинга или феохромоцитома. Также влияние может оказывать повышенная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз, в редких случаях – болезни гипофиза и гипоталамуса.
Гипертоническая болезнь может появиться при атеросклерозе аорты, патологиях клапанного аппарата сердца, после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм, после инсульта, при опухоли головного мозга.
Артериальную гипертензию могут вызвать хронические заболевания легких – эмфизема легких, бронхиальная астма и другие.
Повлиять на повышение артериального давления может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, катехоламинов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других.
Факторами риска также являются курение, злоупотребление алкоголем, злоупотребление соленой пищей, хронический стресс, дефицит магния и кальция.
Как проявляется артериальная гипертензия?
Выраженность артериальной гипертензии оценивают по показателям артериального давления:
• I степень (мягкая) – 140–159/90—99 мм ртутного столба;
• II степень (умеренная) – 160–179/100—109 мм ртутного столба;
• III степень (тяжелая) – выше 180/100 мм ртутного столба.
Развитие заболевания проходит три стадии:
• I стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления, без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
• II стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений, на данной стадии могут возникать гипертонические кризы;
• III стадия – постоянное повышение артериального давления с наличием изменений в сердце, головном мозге, глазах и почках, с риском развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, поражения зрительного нерва и других осложнений гипертонической болезни.
Артериальная гипертензия может годами протекать скрыто и обнаружиться во время профилактических обследований или же дебютировать гипертоническим кризом – угрожающим жизни состоянием.
Гипертонический криз проявляется резким повышением артериального давления на 20–50 единиц от обычных для больной женщины показателей, сильной головной болью, чаще всего локализующейся в затылке, пульсацией в висках, сильным сердцебиением, тошнотой, иногда – рвотой, нарушением речи и координации движений, одышкой, болью и жжением в груди, красными пятнами на лице. При данном осложнении нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку гипертонический криз может привести к инсульту или инфаркту, поражению почек или потере зрения.
У женщин в период климакса риск развития гипертонического криза многократно повышается.
Вызвать гипертонический криз могут физическое перенапряжение, эмоциональный стресс, острое инфекционное заболевание.
При развитии гипертонического криза нужно поступить следующим образом:
• Вызовите бригаду «Скорой помощи».
• Примите одну таблетку препарата для снижения давления (чаще всего используют капотен). Давление нельзя снижать резко, только по 20–30 единиц в час.
• Находитесь в полусидячем положении.
• Можно опустить ноги в таз с горячей водой или положить в ноги грелку.
• Расстегните тесный ремень, пояс или ворот одежды.
• Попросите близких открыть форточку или окно.
• Постарайтесь расслабиться, дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи».
При артериальной гипертензии могут возникать головные боли, но это не обязательный симптом заболевания. Некоторые гипертоники со стажем никогда не испытывали головной боли из-за повышенного давления.
Также гипертоническая болезнь может проявлять себя отеками, головокружениями, приступами слабости, болями в груди, ощущением пульсации в голове, бессонницей. Ночью могут возникать частые позывы к мочеиспусканию.
При прогрессировании гипертонии ухудшается память, снижается концентрация внимания. Появляются приступы шума или звона в ушах, мелькания «мушек» перед глазами. Больных могут беспокоить учащенное сердцебиение, ощущение онемения в конечностях. Повышается раздражительность, возникает ощущение тревожности.
При «почечной» гипертонии могут появляться боли в области поясницы.
Какая диагностика необходима при артериальной гипертензии?
Часто артериальная гипертензия выявляется во время обследований по поводу других заболеваний. Во многих случаях это случается на приеме у врача-терапевта. Также обследование может быть целенаправленным, если пациент сам обнаружил у себя стабильно повышенное артериальное давление при измерении его тонометром.
Перед посещением врача не стоит пить кофе и другие напитки, содержащие кофеин, есть большое количество соленой пищи, курить – это может оказать влияние на результаты измерения артериального давления. Интересно, что у некоторых людей давление повышается исключительно на приеме у врача. Существует даже такой термин «синдром белого халата» – давление у человека может подскочить именно из-за боязни врача или страха болезни. Поэтому стоит измерить давление несколько раз, через некоторые промежутки времени.
