Врачи упорно отказывались признавать тот факт, что возникновение инфекции в большинстве случаев обусловлено банальной нечистоплотностью со стороны самого персонала больниц
К середине 1865 года у Листера было уже п случаев использования антисептической повязки, о чем он подробно сообщил в медицинском журнале «Ланцет». В августе 1867 года на заседании Британского врачебного общества в Дублине Листер выступил с докладом «Об основах антисептики в хирургической практике», и в течение девяти месяцев после внедрения антисептической системы в Королевском госпитале Глазго не было зафиксировано ни одного случая госпитальной инфекции! Листер восторженно писал отцу: «Хирургия изменилась до неузнаваемости».
В 1865 году Листер впервые при открытом переломе бедра наложил на рану герметичную повязку с карболкой.
Очевидно, что изменение подхода к хирургическому лечению неизбежно должно было вызвать реакцию со стороны консервативных медицинских кругов, для которых эффективность новаторства – ничто по сравнению со священной коровой вековых традиций. Не разобравшись в сути предложенного Листером метода, критически настроенные коллеги принялись на все лады склонять название «карболка», окрестив новый метод лечением замазкой. Листер парировал, что на карболовой кислоте свет клином не сошелся и с тем же успехом можно использовать для обеззараживания раны, к примеру, хлористый цинк. Важно то, что данный подход базируется на учении Пастера о брожении и гниении, опыты которого Листер повторил собственноручно в домашней лаборатории. Но скептики заранее отметали любые аргументы. Верных последователей хирург нашел в лице студентов и молодых врачей, не успевших заразиться слепым благоговением перед традициями. Во многом благодаря их поддержке Листер становится в 1869 году преемником Сайма, после того как тот отходит от дел после инсульта и сам желает передать руководство Эдинбургской клиникой любимому зятю и ближайшему соратнику.
Вода, что точит камень
В Эдинбурге Листера посещает мысль о создании пульверизатора для антисептика, с помощью которого можно было бы обеззараживать воздух в операционной. Сконструированная им машина получилась массивной и требовала наличия отдельного ассистента, распыляющего пары карболки. Злые языки окрестили ее «ослиной машиной». Со временем стало ясно, что такое распыление не приносит ощутимого результата и вредно действует на персонал. В 1887 году сам Листер признает неэффективность своего изобретения.
Чистота в операционных и хирургических отделениях поддерживалась на самом примитивном уровне и зачастую ограничивалась лишь мытьем инструментов и рук хирурга обычным мылом
Листер предлагает заменить герметизирующие рану наклейки из пластыря марлевыми повязками, которые, с одной стороны, предупреждают проникновение в рану болезнетворных бактерий, а с другой – не мешают оттоку раневого отделяемого. Для более успешного выведения экссудата из раны Листер использовал усовершенствованные им дренажные трубки с косо срезанными концами. Еще одним важным нововведением Листера в хирургическую практику стала обработка антисептическим раствором шовного материала – шелка и кетгута.
В 1877 году освобождается место профессора кафедры хирургии в Лондонском королевском колледже. Листер не раз испытывал на себе пренебрежение столичных медицинских кругов по отношению к провинциальным медикам. Основные его научные оппоненты принадлежали к лондонской школе, которая все еще игнорировала и теорию Пастера, и методику Листера. Предложение возглавить пусть уступающую по престижности Эдинбургу, но все же столичную кафедру Листер воспринял как вызов судьбы и уникальный шанс одержать победу над критиками. Он переехал в Лондон и уже через несколько месяцев выступил перед врачебным сообществом с докладом «О сущности брожения».
1879 год для метода Листера стал переломным. В Корке, а затем в госпитале Св. Варфоломея в Лондоне на собраниях английских врачей прошли длительные и горячие дебаты по проблемам антисептики. Листер противостоял сплоченной армии хирургов старой школы, и, несмотря на их авторитет и численное преимущество, им так и не удалось уличить коллегу-новатора в неправоте. На континенте же, в особенности в Германии, ведущие врачи с энтузиазмом взяли на вооружение идеи Листера. Берлинский хирург Эрнст Бергман развил их и впоследствии доказал, что для решения проблемы госпитальных инфекций нужны не столько антисептика (борьба с инфекционным процессом), сколько асептика – профилактические мероприятия, включающие обработку инструментария, рук хирурга и операционного поля. В Амстердаме на VI Международном конгрессе врачей в том же 1879 году европейские коллеги встретили Листера бурными и продолжительными овациями.
В августе 1867 года на заседании Британского врачебного общества в Дублине Листер выступил, с докладом «Об основах антисептики в хирургической практике», и в течение девяти месяцев после внедрения антисептической системы в Королевском госпитале Глазго не было зафиксировано ни одного случая госпитальной инфекции!
В 1891 году в Лондоне под руководством Листера был основан Британский институт предупредительной медицины (с 1903 года – Листеровский институт) – аналог Института Пастера. В 1892 году, согласно уставу Королевского колледжа, 65-летний профессор оставил руководство кафедрой и практическую работу, тем не менее продолжая находиться в эпицентре научной и общественной жизни. В следующем году Листера избирают председателем Королевского хирургического общества, еще через четыре года следует его назначение в Палату лордов. В 1909 году большим тиражом вышло многотомное полное собрание сочинений ученого. Будучи уже в очень преклонном возрасте, последние годы Листер решает провести в деревне. Тело выдающегося британца по праву было упокоено в усыпальнице Вестминстерского аббатства.
Еще одним важным нововведением Листера в хирургическую практику стала обработка антисептическим раствором шовного материала – шелка и кетгута
Труды Листера произвели в хирургии не меньший переворот, нежели открытие наркоза. Риск проведения операций заметно снизился, потому врачи более решительно стали применять оперативные методы при лечении заболеваний, которые до того лечились консервативно и часто безуспешно. Обратив внимание врачей любых специальностей на необходимость выявления и борьбы с патогенными микроорганизмами, вдохновленный теорией Пастера, Листер положил начало новой эпохе во всей медицинской науке, которая год от года вооружала врачей все более новыми и совершенными методами борьбы с невидимым врагом.
Христиан Альберт Теодор Бильрот
1829–1894
Не всем дано счастье познать свое жизненное предназначение. Персонаж пьесы Чехова доктор Астров недаром говорил по этому поводу: «Одному Богу известно, в чем наше призвание». В медицине тем более случайные люди не задерживаются, а вот таланты одаренных раскрываются во всей широте, причем иногда и в областях, казалось бы, напрямую не связанных с врачеванием. Теодору Бильроту, к примеру, не суждено было написать бессмертных симфоний, хотя он и был одаренным музыкантом, зато его достижения в медицине заявляют о себе громко и величественно, а весь мир благоговеет, услышав имя авторитетного и выдающегося хирурга.
