Больница помогает мне, для меня это место – маленький островок, на котором можно укрыться от внешнего мира. Те проблемы, которые у меня есть в реальности, здесь меня достать не могут. У меня есть только одна забота – это моё здоровье. Остальные дела, конечно, никуда не уходят, но хотя бы на время они перестают меня касаться. К тому же, здесь я не пропускаю приёмы лекарств, что регулярно происходило на воле, я нахожусь под постоянным присмотром врача, и, в случае чего, мы сможем купировать приступ.
Уже после выписки Лиза поделилась со мной страшными эпизодами из своей жизни, описывать которые я не берусь. Мне очень больно от одного осознания того, что в мире могут твориться настолько ужасные вещи. Лиза поведала свою историю очень откровенно. Казалось, она успела обдумать каждый кусочек своей жизни, проанализировать каждую ситуацию. И я очень удивлялась, почему же она не может прийти в стойкое состояние ремиссии, ведь она уже так долго лечится и обладает таким высоким уровнем самосознания.
– То, что я тебе рассказала, мой психиатр ни разу не слышал, – призналась Лиза под конец нашей встречи, – я не могу говорить о личном с врачами. Стоит мне вступить в диалог с профессионалом, как начинается отчуждение. Я пыталась пару раз, но мне кажется, что описывать все эти случаи из жизни стоит менее эмоционально, не так, как я рассказываю тебе, но по-другому у меня просто не получается. У меня в голове будто что-то не поворачивается. Мне помогает мой врач, и я боюсь, что, если я расскажу ему всю правду, он меня осудит.
Сейчас у Лизы опять начинается депрессия. Её психиатр настаивает на госпитализации, но Лиза пока отказывается – ей нужно писать диплом. Однако она понимает, что если в ближайшее время всё усугубится, то придётся пропустить защиту и лечь на повторное лечение.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) – эндогенное психическое заболевание, характеризующееся периодическим возникновением ограниченных во времени фаз/эпизодов аффективных нарушений. Депрессивные и маниакальные состояния чередуются, либо же возникают смешанные состояния. Иногда можно наблюдать полную обратимость крайних состояний, встречаются перемежающиеся периоды интермиссий, с полным восстановлением доболезненных психических функций. Депрессивные, маниакальные и смешанные состояния при данном расстройстве бывают различными, разной структуры и глубины, как с психотическими, так и без психотических нарушений. В отечественной классификации данное расстройство определяется как «аффективный психоз» или «маниакально-депрессивный психоз» (МДП). В международной классификации болезней – БАР. В настоящее время мы чаще используем именно понятие БАР. Потому что, во-первых, диагноз МДП является стигмой как раз таки из-за наличия в нем слова «психоз», хотя в данном случае к шизофрении это не имеет никакого отношения. Во-вторых, эта болезнь не подразумевает образование того самого психоза.
В лечении БАР есть определённые рекомендации. При текущем эпизоде депрессии назначаются антидепрессанты, в зависимости от тяжести состояния – в комбинации с нейролептиками. При мании основным препаратом является стабилизатор настроения (нормотимик), иногда – также с нейролептиками.
* * *
Даша, 18 лет
У Даши короткая стрижка с выбритыми боками и татуировка на бедре. Часто её можно увидеть в курилке, разговаривающей по телефону. Она носит короткие шорты и клетчатые рубашки.
– В старших классах у меня испортились отношения с родителями и меня частенько выгоняли из дома. В один из таких периодов я познакомилась с Димой, мы пробыли вместе 4 года. В 11-м классе я уже жила у него. Там-то меня родители не могли достать! – усмехнулась Даша. – Я упустила момент, когда всё начало портиться. Казалось, всё так классно выходило! Дима стал агрессивным, озлобленным. В общем, мы расстались, он наговорил кучу гадостей, в приступе злости порвал мою одежду. Пришлось вернуться к родителям. Я совсем потерялась тогда, стала асоциальной, всех избегала, настроение скакало – я могла задыхаться от смеха, а уже в следующую минуту накатывала такая тоска, что хоть на стенку лезь! Из-за моего характера отношения с родными вконец испортились, и меня вновь выгнали. Я буквально оказалась на улице. Это было зимой прошлого года. Шлялась по городу, не зная, куда пойти. Меня приютил знакомый, а через пару месяцев бабушка не вытерпела – и взяла к себе.
Я скучала по своему Диме, постоянные мысли о нём были мучительны, я хотела его забыть, даже пыталась завязать новые отношения. Повстречалась некоторое время с одним, моя зубная щётка поселилась у него в ванной, и всё шло к переезду, но на горизонте вновь появился Дима. Мы помирились, забыли все обиды. Счастье, однако, продлилось недолго. Опять ссоры, крики. Я снова осталась одна. Уехала к подруге, стала много выпивать. На пьяную голову звонила ему, уговаривала быть вместе. Было так больно… В июне подкараулила его у работы. Думала, увидит меня – и чувства вернутся. Дура! Я в слезах бухнулась на колени, умоляла вернуться. А он просто поцеловал меня и ушёл. Думала, у меня сердце разорвётся. Тогда я решила покончить с собой. Начиталась в Интернете, что антидепрессанты с алкоголем смешивать нельзя. Нашла у подруги две пачки подходящих таблеток. Растормошила капсулы, залила всё это дело водкой и выпила. Уже через 15 минут стала отъезжать. Ужасно себя чувствовала, меня мутило, в глазах всё плыло. Я испугалась. Написала маме… Меня забрали домой. Родители уговаривали обратиться в больницу, чтобы лечь под капельницу, почиститься. Я отказалась. Я вообще начала ото всего отказываться и стала агрессивной. Когда я вновь поссорилась с мамой, я схватила нож и приставила его себе к шее. Я была уверена, что ещё одно слово, и я перережу себе горло! Мама быстро успокоилась. Уже на следующий день меня везли сюда.
Меня положили в первую палату. Было одиноко и страшно, злилась на родителей, понимала, что мне тут не место. Через неделю начала привыкать. С вами познакомилась! Но началась та побочка, помните? От лекарств у меня ужасно тряслись руки, не могла сигаретой в рот попасть, со стулом проблемы… Но самое неприятное было, когда стягивало лицо. Нет, не как после душа со скрабом! Лицо натягивалось, как маска, закреплённая на затылке, я задыхалась, казалось, что умираю. Мимические зажимы в прямом смысле душили меня. Это повторилось дважды. Я сказала врачам, мне подобрали другие лекарства, и такого больше не происходило. Как видите, иду на поправку. Мысли о Диме перестали быть такими навязчивыми, настроение стало стабильнее, но перепады всё равно иногда мучают. Вчера мне сказали диагноз – циклотимия. Жить можно. Всё налаживается. К тому же, завтра ко мне приезжает один мальчик, и, кажется, он хочет быть не просто другом…
Дашу выписали на пару недель раньше меня. Мы иногда общаемся, она пьёт антидепрессанты (уже без водки!) и галоперидол. Недавно исполнилось ровно полгода, как она встречается с тем мальчиком. Говорит, он очень трепетно отнёсся к её болезни и поддерживает во всём. С родителями у Даши тоже всё сложилось хорошо – помирились и стали спокойно жить вместе.
Циклотимия – младшая сестра биполярного аффективного расстройства. Это эндогенное заболевание, характеризующееся аутохтонным (самопроизвольным) возникновением гипоманий и субдепрессий (мягкие формы мании и депрессии).
