С первого месяца эмбрион, пребывая в теплой слизистой матки, прикрепляется крошечной присоской там, где позднее образуется плацента (нечто вроде открытого день и ночь «буфета»). Именно в месте этого присоединения постепенно образуется пупочный канатик, «трубочка», внутри которой в одном направлении, к эмбриону, циркулирует венозная кровь матери, а в другом направлении – кровь младенца. Пуповина состоит из толстой вены и двух более тонких артерий: вена переносит кислород, а также воду и необходимые минеральные соли от матери к эмбриону, артерии подводят эмбриональную кровь к плаценте, которая освобождает ее от продуктов распада (углекислый газ, мочевина и др.). На третьем месяце беременности пуповина полностью сформирована: студенистая, беловатая, блестящая и скрученная в жгут, она удлиняется и утолщается по мере развития эмбриона. К моменту рождения она имеет диаметр 2 см и длину около 50 см.
«Я не знаю, осмелюсь ли взять своего ребенка на руки. Ведь он такой слабенький и уязвимый, разве не так?»
Новорожденный гораздо более крепкий, чем мы можем себе представить. Он только что проделал необыкновенно долгий и трудный путь: шейка матки узкая, крутая, как темный вертикальный лабиринт, и надо иметь маленькую головку, подвижное тельце и настоящую железную волю, чтобы пройти через нее. Взять сразу же малыша на руки – это жест признания. Таким образом вы показываете ему, что приветствуете его как своего ребенка. Не бойтесь ничего, ведь бригада медиков рядом с вами именно для того, чтобы помогать вам в ваших первых шагах!
«Определяются ли по шкале Апгар будущие проблемы со здоровьем или психикой?»
Нет! Это правда, что, не успев выйти из утробы матери, ребенок сразу подвергается обследованию. Шкала Апгар, или тест Апгар, позволяет оценить состояние новорожденного в первые минуты жизни. Акушерка, принимающая вашего ребенка, оценивает по двухбалльной системе (от 0 до 2) пять параметров: сердцебиение, дыхание, окраску кожи, мышечный тонус и рефлексы. Например, сердце бьется чаще 100 ударов в минуту – 2; если он безвольный, неактивный, не реагирует – это 0 или 1. Когда общая сумма баллов от восьми до десяти, малыш чувствует себя хорошо. Если сумма баллов меньше семи, ребенок нуждается в более пристальном наблюдении; если меньше пяти, ребенка переводят в отделение реанимации. Ребенок может «провалить» свой первый вступительный экзамен, побывать в отделении реанимации, а двадцать лет спустя учиться в Политехническом. Этот результат записывается в медицинскую карту ребенка, и случается, что акушерка «жульничает», прибавляя баллы, потому что именно она их подсчитывает. Она это делает для того, чтобы, например, результат не мог быть использован в дальнейшем для оправдания возможных неудач ребенка в школе.
«Малыш совсем на нас не похож… Это еще может измениться?»
Часто бывает, что младенец не похож ни на маму, ни на папу, даже двойного подбородка, как у бабушки Жаннетты, у него не найти, не говоря о ямочке на щеке, как у дяди Жерара. Конечно, через несколько месяцев это может измениться. Или нет. Вы должны быть уверены: очень скоро вы обнаружите у него мимику, улыбку, жесты, которые напомнят вам вашу жену или вас самого. А еще больше вас будет трогать то, что вы откроете в какой-то момент более тонкое сходство, чем ямочка на щеке или родимое пятно на ягодице.
«Может ли папа прижать ребенка „кожа к коже“ после рождения, или это делают только матери?»
Если вы оказались в родильном доме, где персонал открыт для подобной практики, попросите об этом сами. Врач-педиатр и акушерка окажут вам необходимую помощь, чтобы удобно устроить ребенка и успокоить вас, если вы боитесь брать его на руки. Когда вы положите малыша лицом к себе, кожа к коже, под майку, это будет необыкновенный момент, имеющий очень много положительного: младенец успокаивается после шока, создаются условия для хорошего сна, существование малыша в животе как будто продолжается (для мамы), создается первый контакт, близость, соучастие (для папы). Убаюканный ударами вашего сердца, малыш успокоится и сразу заснет.
«Может, это смешно, но… существует ли вероятность подмены ребенка?»
Прежде всего, вы можете быть уверены, что уж ваша жена узнает своего малыша среди тысячи других, если сразу после рождения у нее был контакт с ребенком. Известно, что матери различают плач своего ребенка в помещении, где их кормят, среди десятков других… Кроме того, вы можете сопровождать своего малыша, когда акушерка заберет его на процедуры (даже в отделении реанимации или после кесарева сечения вы имеет право находиться рядом с ним постоянно). Персонал никогда не запрещает вам присутствовать. Нет никакого смысла рисовать ему маркером крестик на пятке после того, как он побывает у вас в руках. Кроме того, вы должны знать, что сразу после рождения ребенку надевают два браслета – на щиколотку и на запястье – с именем и фамилией матери.
«Я сам не рожал, это точно, но чувствую себя, как выжатый лимон. Как сказать ей об этом?»
Рождение ребенка – это огромная работа, огромный выброс эмоций. Многим молодым отцам кажется, будто они всю ночь грузили вагоны. Это вам что-то напоминает? Конечно, сами вы не рожали, но присутствовали, не правда ли?
Вы играли свою роль, вы были для жены поддержкой, наставником, жилеткой, в которую можно поплакать. Вы отдавали если не часть своего тела, то часть своей души. Роды – это не только физическое состояние, но и эмоциональное, и мы, мужчины, переживаем так же сильно, как женщины.
Волнение очень изнуряет, поэтому пока ваши жена и ребенок спят, отправляйтесь домой. Вам тоже надо отдохнуть.
«Акушерка, принимающая роды, – врач?»
Нет. Студенток, которые собираются учиться на акушерку, набирают на медицинских факультетах из кандидатов, выдержавших экзамены после первого года обучения. Дальнейшее обучение для получения государственного диплома акушерки происходит в течение четырех лет в специализированном училище при крупном медицинском центре.
Насколько компетентна акушерка?
Чтобы помочь вам определить, в хорошие ли руки попала ваша жена, мы хотим сказать несколько слов об обязанностях той, которая училась еще четыре года после первого курса мединститута и которая сопровождает вашу пару с начала и до конца беременности.
1. Акушерка присутствует на консультациях во время беременности, на подготовительном этапе перед родами, но не может выписывать некоторые лекарства.
2. При начале родов она следит за нормальным развитием схваток и может определить патологию (анализ мониторинга, взятие анализов у плода). Она не имеет права проводить кесарево сечение и применять операционный инструментарий (щипцы, присоски). Если в этом возникает необходимость, она должна позвать врача акушера-гинеколога.
3. В момент рождения она может реанимировать новорожденного, потому что она первая принимает ребенка в свои руки (не спрашивайте, где педиатр, акушерка знает, что делать в таких случаях).
