Болезни сердца и инсульты в 2010 году стоили нам около 315 миллиардов долларов.
Диабет по состоянию на 2012 год – 245 миллиардов долларов ежегодно.
Болезнь Альцгеймера в 2007 году – 148 миллиардов долларов.
Ожирение в 2008 году – 147 миллиардов долларов.
В России не ведут подобную статистику, но больных хроническими заболеваниями у нас не меньше, а возможно, и больше.
Я, конечно же, не единственный пример. Вспоминается одна клиентка, которой врач назначил курс противодиабетического средства «баета», иногда использующегося в качестве средства для контроля аппетита. Поскольку аппетит к сахару подобной болезни важно контролировать, врачи часто назначают это средство вместе с еще одним лекарством, метформином. У этой клиентки «баета» убивала аппетит так эффективно, что она могла довольно долго вообще не есть. Но голодание может вызвать повышение сахара в крови. Существует биохимический показатель крови – гемоглобин A1C, который измеряет, как хорошо взаимодействуют и балансируют друг друга сахар в крови и инсулин; он коррелирует с уровнями сахара в крови за последние два-три месяца. Я видела, как у некоторых клиентов этот показатель возрастает до опасных уровней, когда они слишком долго не едят; наблюдая за той клиенткой, я видела, как ее гемоглобин A1C растет, растет и растет.
– Вы должны поговорить с врачом, – сказала я ей. – По-моему, сочетание «баеты» с метформином вам не подходит.
Когда она обратилась к врачу, тот ответил:
– Нет, мне очень нравится, как это лекарство действует вместе с метформином.
Доктор просто применил обобщенный сценарий к индивидуальному пациенту. Многим такое сочетание действительно отлично подходит. Но вот конкретно в ее случае оно привело к катастрофе. Требовалось срочное вмешательство, так что я пошла к врачу вместе с ней и принесла график. Я показала, каким был сахар в крови до начала приема «баеты», обвела красной ручкой дату, когда ей прописали лекарство, а потом показала, насколько значительно он вырос за это время.
– У нее, похоже, противоположная реакция на «баету» по сравнению с тем, как средство действует обычно, – сказала я.
Врач оказался очень хорошим и прислушался к нам.
– Ух ты, – сказал он. – Мне такое в практике не встречалось ни разу. Давайте откажемся от «баеты» и посмотрим, что получится.
Она бросила препарат, и, что неудивительно, сахар в крови и другие анализы, свидетельствующие о стабильном взаимодействии сахара и инсулина, улучшились. Более того, аппетит вернулся в достаточной степени, чтобы она не забывала регулярно завтракать по утрам – и, как мне кажется, именно это по-настоящему помогло.
Метаболическая адаптация: стрессовая реакция, чтобы избежать болезни
Давайте теперь вернемся к тому, как все начинается в вашем теле.
Метаболическая адаптация – это то, как ваши метаболические пути адаптируются к текущей окружающей среде, как наружной, так и внутренней. Пути метаболической адаптации реактивны и восприимчивы, они выдают указания и предписания. Они говорят вашему телу, например, следующее:
Эй, печень, мы сжигаем слишком много энергии. Усваивай больше сахара, нам еще понадобится эта энергия позже!
Эй, кости, нас тут постоянно обо что-то бьют. Переделайте себя, чтобы стать крепче!
Пищеварение, отдохни пока: дела идут не очень, надо бы запастись ресурсами.
Жировые клетки, вы хорошо умеете вырабатывать эстроген, а нам он, знаете ли, пригодится. Сделайте, пожалуйста, побольше эстрогена, а?
Если уж говорить начистоту, то метаболические адаптации случаются из-за стресса. Любые его факторы, как физические (марафонский забег, поедание всего, что попадется на глаза, болезнь), так и умственные (сложная контрольная работа, проблемы в отношениях, давление на работе), как негативные (вирус, развод, отсутствие нормального отдыха), так и позитивные (выпускной вечер, новая любовь, свадьба), меняют внутреннюю среду тела. Это заставляет ваш обмен веществ адаптироваться. Ваше тело постоянно реагирует на стресс и адаптирует обмен веществ, чтобы приспособиться.
У стресса плохая репутация, но мне хотелось бы подчеркнуть, что он не обязательно плох
{8}. Мы подвергаем стрессу и давлению дверь, запирая ее; этим действием мы не впускаем в дом непрошеных гостей и грабителей. Мы подвергаем стрессу мускулы во время тренировки, чтобы вырастить здоровую мышечную ткань. Мы подвергаем стрессу сердце, чтобы улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Мы подвергаем стрессу пищеварительную систему, когда едим, заставляя ее выделять нужные ферменты для усвоения питательных веществ. Но можно зайти и слишком далеко.
В недавнем исследовании метаболических адаптаций у крыс, страдающих от острой травмы, наблюдались значительные физиологические изменения в течение 6-48 часов после нее, в том числе резкое уменьшение размера вилочковой железы, селезенки, лимфатических узлов и печени; они пережили исчезновение жировой ткани, потерю тонуса мышц, уменьшение температуры тела и эрозию пищеварительной системы, и это лишь некоторые из отмеченных эффектов
{9}. В общем, острая травма оказывает на тело огромное влияние, но и более слабый стресс обладает, может быть, не таким заметным, но постоянно накапливающимся эффектом, который изменяет тело и обмен веществ.
Давайте сходим в банк. Представьте, что кто-то хочет одолжить у вас 5 долларов. Если у вас в банке 500 долларов, то одолжить кому-то 5 долларов – не проблема. Но что, если у вас на счету всего 10 долларов? Необходимость отдать кому-то 5 долларов неожиданно превращается в серьезный стресс. Давайте посмотрим на него немного иначе – это естественная часть жизни, и иногда мы можем обратить его себе на пользу, а не избегать всеми силами. Вместо того, чтобы дать ему однозначную оценку, давайте переформулируем отношение. Но сначала давайте подумаем, как ваше тело его воспринимает.
Стресс модифицирует требования, предъявляемые к организму. Например, если вы не ели уже 10 часов, или собираетесь снова поесть, хотя ели всего полчаса назад, или плохо спали, или у вас негативные мысли, когда вы подносите пищу ко рту (например «Я не должен это есть», или «Надеюсь, что никто не увидит, как я это ем»), – каждый из этих аспектов окружающей среды определяет, какие ферменты выделяются и что произойдет с данной конкретной едой в данной конкретной среде: как она подействует на вашу печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, жировые клетки и химические реакции в мозге. Даже нервные клетки в малюсеньком мизинце вашей ноги, и те подвергаются определенному воздействию вместе со всем остальным телом.
