• гемоглобин A1C;
• глюкоза в плазме крови натощак;
• пероральный глюкозотолерантный тест.
Не забывайте: у вас с доктором должны быть партнерские, доверительные отношения. В любых хороших отношениях нужно обязательно отвечать на вопрос «почему», так что убедитесь, что он знает ваши симптомы, и изложите их в письменном виде! Возможно, врачу будет достаточно и вышеперечисленных анализов, чтобы точно диагностировать диабет или предиабет, но не помешает и получить некоторую дополнительную информацию. Рекомендую попросить следующие:
• Уровень инсулина в крови натощак. Инсулин помогает транспортировать глюкозу, главный источник энергии в теле. Этот анализ измеряет количество инсулина в крови после того, как вы не ели восемь-двенадцать часов.
• Лептин. Гормон, который поддерживает энергетический баланс в организме, регулируя обмен веществ и чувство голода. Он помогает мозгу узнать, сыты вы или голодны. Вы можете утратить чувствительность к лептину, что приведет к проблемам с распознаванием голода.
• Адипонектин. Гормон, вырабатываемый жировыми клетками. Он помогает организму перерабатывать сахар и жир из пищи.
• Альдостерон. Гормон, вырабатываемый надпочечниками; он помогает телу регулировать артериальное давление. Ненормальный уровень может привести к неконтролируемым скачкам давления или падению давления после того, как вы встанете. Уровень альдостерона зависит от того, стоите вы, сидите или лежите, а также от употребления в пищу соли, так что проконсультируйтесь с врачом насчет результатов. Распределение сахара зависит от печени, а также от способности мышц запасать глюкозу, а альдостерон может показать эффективность (или неэффективность) работы этого метаболического пути.
• Анализ на АКТГ. Адренокортикотропный гормон вырабатывается гипофизом. Он помогает регулировать артериальное давление, а также сахар в крови. Поможет узнать, не производят ли его гипофиз и надпочечники слишком мало или слишком много. Уровень АКТГ меняется в течение дня, так что рекомендуется сдавать этот анализ с утра.
• Общий анализ мочи. Он может показать проблемы с почками или диабетическое состояние. Важные показатели – уровень кетонов и белков в моче.
Пожуем-подумаем
Важный фактор при борьбе с диабетом и проблемами с сахаром в крови – понять, что вы должны есть, потому что голодаете на клеточном уровне. Отремонтировав механизмы поставки и усвоения питательных веществ, вы измените ситуацию, но есть нужно обязательно. Тем не менее, не называйте себя «голодными». Я советую многим клиентам с предиабетом, резистентностью к инсулину и СПКЯ перейти от мысли «Я голодаю» к мысли «Я жду доставки еды». Потратьте несколько минут, подышите глубоко, успокойтесь и не паникуйте из-за того, что кажетесь себе ненасытными. Вспомните, что еду вам доставят через клетки, а потом просто сядьте и ешьте.
Глава 11
Аутоиммунные заболевания и режим питания
Для меня это особенная глава, потому что у меня у самой аутоиммунная болезнь. А еще эту главу очень тяжело писать. Я точно знаю, что такое организм, воюющий сам с собой. Когда у меня в студенческом возрасте диагностировали аутоиммунное заболевание, диагноз изменил всю мою жизнь. Я отказалась от мечты – стать ветеринаром. Это пришлось сделать, потому что диагноз радикально изменил весь мой образ жизни. Я сосредоточила все силы на изучении биохимии человеческого тела, чтобы узнать, как починить себя. Я ходила на лекции и семинары и читала, как одержимая – все книги, которые хоть чем-то могли бы мне помочь.
Я сводила профессоров с ума, задавая вопросы и подписываясь на исследовательские проекты. Я поставила перед собой миссию – выжить. Хотелось понять: почему моя иммунная система воюет со мной? Почему я не могу жить без преднизона? Я изучила лекарство, механизм его действия. Стала хорошо разбираться в титрах АНА и скорости оседания эритроцитов, антитромбоцитных антителах и множестве питательных веществ, кофакторах, коэнзимах и механизмах, заставляющих иммунную систему работать.
Аутоиммунное заболевание – это болезнь, при которой иммунная система организма избыточно реагирует и начинает атаковать сам организм. Она может напасть на любую часть тела, любой орган; классификация аутоиммунной болезни – диагноз – в основном зависит именно от того, какую часть тела (или систему) атакует иммунитет. Аутоиммунных болезней много, вот лишь некоторые из них:
• болезнь Аддисона;
• целиакия;
• базедова болезнь;
• тиреоидит Хашимото;
• волчанка;
• рассеянный склероз;
• псориаз;
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• синдром Шегрена;
• витилиго.
Кроме того, есть еще и неспецифические аутоиммунные заболевания – так врачи называют болезнь, если не уверены, какой именно процесс происходит.
Аутоиммунная болезнь смущает, раздражает и причиняет физические страдания. Она кажется чем-то почти символическим: тело буквально обращается против себя и сомневается, можно ли себе доверять.
Все мы знаем названия нескольких аутоиммунных заболеваний; ревматоидный артрит и волчанка довольно распространены. Однако исследователи продолжают предполагать (и подтверждать), что болезни, которые, как мы когда-то считали, вызываются другими факторами (или вообще не знали, чем вызываются), на самом деле являются побочными эффектами аутоиммунности: диабет 1-го типа, рассеянный склероз, целиакия, псориаз, воспалительные заболевания кишечника. Некоторые ученые даже считают, что болезни сердца, рак и деменция имеют аутоиммунную компоненту
{22}
{23}.
Наука отчаянно ищет возможные причины конкретных аутоиммунных расстройств. Может ли патоген – паразит, вирусная или бактериальная инфекция – вызвать аутоиммунную болезнь? Или, может быть, ядовитые вещества – химикаты, тяжелые металлы или пестициды? Часто возникает бесконечная петля обратной связи: иммунная система может напасть на себя после того, как ее слишком возбудит вирусное заболевание или рак, или наоборот – аутоиммунная болезнь повреждает сердце и приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Недавние исследования показали, что заболевания вроде рассеянного склероза могут вызываться метаболическим расстройством, связанным с плохой переработкой жиров, а не аутоиммунностью.
