Но, говоря о домашней атмосфере и эмоциональной разгрузке, я хотела здесь ещё обратить внимание на одну модную, но очень настораживающую тенденцию. Меня всегда сильно удручает, когда женщина принимает решение рожать дома, пригласив к себе акушерку. Я считаю это достаточно спорным решением. Многие просто не понимают, что такое акушерское кровотечение и что в этот момент происходит. Была у меня одна беременная, у которой должен был родиться уже четвертый ребёнок. К тому времени у нее развилось варикозное расширение вен, и в какой-то момент она решила рожать на дому с акушеркой. Так как она была многорожавшая, то существовал серьёзный риск кровотечения. Она прекрасно понимала, чем всё это для неё чревато, и тем не менее всё же предпочла такой вариант. Когда я ей рассказала о возможных последствиях, если что-то пойдёт не так, единственное, что она смогла мне ответить, что рядом будут наготове дежурить две реанимационные машины.
На самом деле это очень большая проблема. Если бы женщина хоть раз своими глазами увидела, что такое акушерское кровотечение, она никогда в жизни не пошла бы на подобный риск. Представьте себе до конца открытый кран с водой, хлещущей из него с предельным напором. Вот так и из человека за пять минут может вытечь вся кровь. И никакие реанимационные машины попросту не успеют. Если такое случится в домашних условиях, где присутствует лишь акушерка, ей просто не хватит рук, чтобы подключить сразу две капельницы и остановить кровотечение. В подобных ситуациях обычно начинается суматоха и пяти минут бывает достаточно для летального исхода. Я считаю, что об этом необходимо подробно и обстоятельно рассказывать, чтобы избежать непоправимой трагедии.
Конечно же, на ощущения и поведение женщины при родах влияет внутреннее состояние и профессионализм врача. Нужно грести с ней в одной лодке, опираясь при этом на взаимопонимание и полное доверие. А оно зарабатывается буквально с первых слов при встрече с роженицей. Её сразу же необходимо к себе расположить, быть искренней, только тогда она тебе станет доверять. Ведь пациенты, а женщины в особенности, всегда на подсознательном уровне чувствуют любую фальшь. И независимо от того, выспалась ты или нет, устала или в плохом настроении – всё это остается за дверью больницы. Нужно уметь включать «второе дыхание», потому что от твоего позитивного настроя зависит и настрой самой роженицы. И это тоже твоя ответственность. Если она видит в твоих глазах спокойствие и уверенность, то сама заряжается твоим оптимизмом, ведь позитив всегда притягивает позитив, а добро непременно оборачивается добром.
Вспоминая, как я рожала сама, могу сказать, что на меня самое благотворное влияние в этот ответственный момент оказало присутствие рядом со мною моего мужа. И именно он был тем первым человеком, который взял на руки нашего сына. Думаю, что в конечном итоге это дало силы и мне, и ребёнку. Его мысли, эмоциональный настрой помогали и оберегали нас, и, надеюсь, эта энергетика смогла тогда запечатлеться в самом внутреннем существе нашего малыша. Ведь момент рождения необычайно значим, так как с этого первого маленького шага начинается дорога всей человеческой жизни. И очень важно, чтобы этот шаг был сделан правильно».
Синдром отказа
«Для психолога в роддоме работы всегда непочатый край, – говорит психолог Светлана Сорокина. Независимо от того, как протекает беременность, нормально или с какими-либо патологиями – в таком состоянии женщина всегда нуждается в особой поддержке. Здесь моя основная задача – просвещение и психопрофилактика. Мы беседуем с женщинами о физиологии, правильном поведении при родах и прочих аспектах, это помогает им в самый ответственный момент чувствовать себя увереннее, справляться с болью, быть активной участницей процесса, а не несчастной мученицей.
Много работы и в отделении патологии, здесь наиболее типовые ситуации – это глубокие переживания женщины, связанные с угрозой потери ребёнка, особенно, если у неё уже был горький опыт невынашивания или неудачного родоразрешения. Нет ничего странного в том, что беременность сильно влияет на психику женщины, ведь в это время идёт перестройка не только её физиологии. И это влияние может проявляться по-разному, порой весьма негативно, от повышенного уровня тревожности и нарушений сна вплоть до острых неврозов и затяжной депрессии.
БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА МОЖЕТ ИСПЫТЫВАТЬ
СТРЕССЫ, НЕВРОЗЫ И ДЕПРЕССИЮ.
ЗАДАЧА БЛИЗКИХ –
СВОЕВРЕМЕННО УВИДЕТЬ
ПРОИЗОШЕДШИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ПОСТАРАТЬСЯ ПОМОЧЬ.
Когда я только начинала работать в роддоме, эта часть моих обязанностей не была для меня в новинку – здесь вполне успешно действуют методы краткосрочной терапии, которые я применяла в предыдущей своей практике в Центре реабилитации и социальной адаптации. Самой же сложной и по сей день для меня остаётся работа с отказницами, и прежде всего я говорю об отказах от здоровых младенцев.
Если ребёнок родился с каким-либо тяжёлым заболеванием, с уродством или генетическими нарушениями, как синдром Дауна, например, я не стану убеждать женщину, что она не должна от него отказываться. В этой ситуации я постараюсь помочь матери преодолеть вызванный этим сильнейший стресс, да и комплекс вины. Она не должна ставить на себе крест, если случилась такая трагедия, не должна отказываться от материнства в будущем из опасения, что история может повториться, ведь это не факт. Но, надо признать, и от таких детишек не всегда отказываются. И в моей практике были пациентки, которые не делали скрининг, но всё равно для себя решали, что в любом случае, какие бы ни были у ребёнка отклонения, они это примут.
Уверена, что во множестве таких ситуаций на решение мамы могут оказывать положительное влияние сами медработники, если, конечно, эта работа в роддоме поставлена на должный уровень. Очень многое здесь зависит от того, насколько удалось выстроить с женщиной доверительные отношения и внушить ей позитивный настрой. Каждая ситуация индивидуальна, и когда мама вдруг узнаёт о серьёзных проблемах малыша, в этот момент она очень подвержена мнению тех, кто её окружает – врачей, акушерок, медсестёр. Это всегда надо учитывать, чтобы не навредить неосторожным словом, а, напротив, создать благоприятную атмосферу для принятия правильного решения, дать подробную информацию о диагнозе и возможных перспективах.
Тот же синдром Дауна, например, – его не всегда можно определить во время беременности, точную диагностику дают только инвазивные методы, которые довольно рискованны для плода. И когда женщина узнаёт о подобном диагнозе своего ребёнка уже во время родов, это всегда шок, и ей предстоит мучительный выбор.
Некоторые отказываются, некоторые забирают, по-всякому бывает. Здесь нужно понимать, что он потому и называется «синдром» – это не всегда такой уровень, при котором ребёнок будет абсолютно беспомощным и отсталым. При правильном подходе у таких детей может быть совершенно полноценная жизнь, и, вырастая, они нередко добиваются значительных успехов в жизни, демонстрируя такие способности, которые не всегда доступны людям со стандартным количеством хромосом.
Опять же, существуют, скажем, генетические заболевания, а есть такое понятие, как мозаицизм, когда часть клеток имеет обычный набор хромосом, а часть – дефектную хромосому. И даже генетики в такой ситуации далеко не всегда могут дать однозначный ответ, что будет в том или ином конкретном случае.
