Если вернуться к тем критериям нормы, на которые опирается психиатр при постановке диагноза, то наиболее чётким из них мне представляется готовность человека причинить непосредственный вред здоровью – своему или окружающих. Это понятно и логично. Когда расстройство психики отдельного индивида несёт в себе прямую опасность для социума, тот включает режим самосохранения. Как и биологический организм, он стремится изолировать и отторгнуть больные клетки или чужеродные тела. Так, например, в Европе в Средние века просто собирали всех психов на корабль и пускали его по реке, пусть себе плывут как угодно, лишь бы сплавить их из города.
Иллюстрация из практики. Был у нас в Центре на реабилитации один старичок-лесовичок, как его за глаза называл персонал. Так он в период ремиссии просто разговаривал с фикусами в отделении или с деревьями на улице. Ну, разговаривает себе, и ладно, может, он друид в душе, никому это не мешает. А изначально в больницу его привезли в острой фазе, когда он набрасывался на прохожих, палкой сгоняя их с тротуара. Милиционеры потом сказали, что он так спасал дождевых червей, повыползавших на асфальт погреться на солнышке. Вот это, по-моему, и есть самый характерный критерий того, что можно считать отклонением от нормы».
Гармония и порядок
Что же сегодня психиатр может противопоставить той самой «разрухе в головах», которая неминуемо ведёт к хаосу и разрушению не только психики отдельного человека, но и всего общества, цивилизации и мира вообще? Самое главное и самое, наверное, сложное – понимать и помнить, что сознание каждого человека есть частичка космического разума, фундаментальным свойством которого является гармония. И в каждом пациенте, каким бы помрачённым ни было его сознание, важно увидеть эту самую искру Высшего разума (Бога, Абсолюта, Космического сознания – нужное подчеркнуть) и помочь ей разгореться.
У человека, соприкоснувшегося с хаосом, могут быть полностью разрушены или сильно искажены какие-то структуры сознания. Всё зависит от того, насколько жёсткому воздействию оно подверглось. И если есть надежда, что разум пациента ещё не поглощён хаосом окончательно, можно попытаться вернуть его. Это тяжёлый труд, который требует от врача значительных затрат собственной душевной энергии и огромного терпения, а главное – строгого порядка и гармонии в собственной психике.
ТОЛЬКО САМ ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ВЕРНУТЬСЯ
К НОРМАЛЬНОЙ ЖИЗНИ.
ЗАДАЧА ПСИХИАТРА – ВЫСТРОИТЬ МОСТИКИ,
ПО КОТОРЫМ СОЗНАНИЕ СМОЖЕТ ВОССТАНОВИТЬСЯ,
ПРЕОДОЛЕВ ХАОС.
Не нужно бороться с хаосом, вести с ним активные военные действия, подавляя очаги беспорядка – пилить опилки бессмысленно. Хаосу, посеянному в сознании пациента, нужно противопоставлять гармонию, внедряя её туда различными путями, через те каналы восприятия, которые у больного ещё открыты. И двигаться можно только этим путём, купируя зоны хаоса и вытесняя его энергии. Шаг за шагом, пока не удастся создать островок гармонии и порядка, который в дальнейшем будет увеличиваться, становиться более стабильным, и в конце концов сможет начать самовоспроизводиться, восстанавливая разрушенную ранее связь с внешним миром и всеобщей гармонией.
Планета разумных
Хаос и порядок, красота и гармония, норма и её границы – затронув эти понятия, трудно обойти стороной такую категорию, как смысл жизни, ведь она тоже непосредственно касается объекта психиатрии – личности человека. «Когда мы осмыслим свою роль на земле, пусть самую скромную и незаметную, тогда лишь мы будем счастливы, – писал Антуан де Сент-Экзюпери в своей потрясающей книге «Планета людей». – Тогда лишь мы сможем жить и умирать спокойно, ибо то, что даёт смысл жизни, даёт и смысл смерти».
Каждый человек в одиночестве стоит перед вопросом о смысле своей собственной жизни, решить его для себя может только он сам, и говорить об этом каждый может лишь за себя. Но когда мы касаемся смысла существования человечества не как биологического вида, а как подобия или проекции Высшего разума, становится очевидным, что невозможно найти иного смысла, помимо познания, творения и совершенствования вселенных – и тех, что снаружи, и тех, что внутри нас.
Это априори путь созидания и развития, но, пристально вглядевшись в объективную реальность сегодняшнего мира, крайне сложно отделаться от слов песни Виктора Цоя: «Мама, мы все тяжело больны, мама, я знаю, мы все сошли с ума». Оставим за скобками те силы и энергии, которые разрушают изначальную программу человеческого сознания и искажают направление его усилий – эта тема слишком глобальна и в большей степени она имеет отношение не к душевным болезням, но к духовным.
Духовные болезни современной цивилизации психиатрия, к сожалению, излечить не в состоянии, но вот что она действительно может и должна делать, так это бороться за каждую искорку сознания, утопающую во мраке. Дабы не превратилась планета обитания вида homo sapiens в пресловутый «корабль дураков», бесцельно плывущий по рекам безумия в океан хаоса.
7. РЯДОВЫЕ НЕВИДИМОГО ФРОНТА
Эта глава о самых «важных» врачах в наших буднях – о терапевтах – и их подвигах
Связующий мостик
Так уж сложилось, что отношение к терапевтам, как правило, не самое уважительное. То ли дело хирурги, кардиологи, реаниматологи – вот где настоящая медицина! И мало кто осознаёт, что от самого, казалось бы, ординарного врача, может зависеть не только здоровье, но и жизнь пациента – ведь именно терапевт часто на ранней стадии распознаёт тяжёлое заболевание и своевременно назначает лечение.
Современная медицина разделена на узкопрофильные секторы, и большинство специалистов нарабатывает и совершенствует мастерство в своих областях, нередко имея лишь общее представление о смежных. Терапевт же играет роль связующего, спасительного мостика между этими обособленными островами огромного медицинского архипелага. Терапевт свободно ориентируется в медицине в целом и в случае надобности направляет пациента на обследование к соответствующему узкопрофильному специалисту или на госпитализацию.
Легендарные врачи прошлого – Гиппократ, Гален, Авиценна, Парацельс – изучали анатомию, ботанику, алхимию, хирургию, анализировали и переосмысливали знания, накопленные предшествующими поколениями, таким образом создавая подлинную медицинскую науку. В нынешнем представлении каждый из них был именно терапевтом – специалистом, аккумулирующим всю сумму знаний различных медицинских направлений.
Да что там Гиппократ! Самый известный доктор современности, который уже упоминался в одной из глав, Хаус – тоже был терапевтом.
