Шейный остеохондроз
При шейном остеохондрозе периодически появляются ноющие или сдавливающие боли в задней и боковых поверхностях шеи, в затылке, а также в области лопаток и плеча. Иногда трудно поворачивать голову. У некоторых по ночам немеют руки, что вынуждает их вставать и разминать мышцы. Зачастую наблюдаются и такие общие симптомы, как повышенная раздражительность и склонность к депрессиям. Больные шейным остеохондрозом остро реагируют на перепады атмосферного давления и изменения влажности воздуха. При этом у них могут возникать головные боли, а также боли в области сердца, напоминающие приступ стенокардии. Они не снимаются препаратами группы нитроглицерина, что доказывает их внесердечное происхождение.
Нередко в процесс вовлекается позвоночная артерия. Из-за того что она сдавливается и перекручивается вследствие деформаций позвонков, возможны головокружение, звон в ушах, расстройство речи, двоение в глазах, затруднение при глотании, онемение тела с одной или другой стороны (иногда с обеих сразу), руки или ноги.
Грудной остеохондроз
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника нередко беспокоят давящие боли в межлопаточной области, возможны также боли в области сердца и за грудиной. Зачастую такие пациенты обращаются к кардиологу с подозрением на ишемическую болезнь сердца. На самом же деле это одно из проявлений остеохондроза.
Ноющие или стреляющие боли в позвоночнике, опоясывающие боли в грудной клетке, отдающие в грудину, ключицу или подреберье, могут возникать не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Особенно мучительными они бывают после длительного пребывания в вынужденном положении.
Поясничный остеохондроз
Поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз встречается гораздо чаще, чем другие локализации этой болезни.
В самом начале развития остеохондроза поясничного отдела появляются умеренные боли в пояснице. Их интенсивность возрастает при движении, наклоне вперед, физической нагрузке и длительном пребывании в вынужденном положении. Боли отдают в ягодицы, бедро, пах или голень, в поясничном отделе возникает ощущение тяжести и скованности.
Жгучие, стреляющие или опоясывающие боли в области поясницы могут распространяться и по ходу седалищного и других нервов пояснично-крестцового сплетения. Характерными неврологическими проявлениями этой разновидности остеохондроза являются люмбалгии (боли) и люмбаго («прострелы»). Наряду с болевыми ощущениями, у больных немеют и зябнут ноги, сводит судорогой икроножные мышцы.
В дополнение к описанным симптомам остеохондроза можно добавить:
• фиксированный лордоз, вынужденное положение головы и затруднение при сгибании тазобедренных суставов;
• ощущение зябкости и ползания мурашек в конечностях, изменение их естественного цвета, отечность;
• резкое сокращение околопозвонковых мышц, а также мышц плечевого пояса, таза или конечностей (мышечный спазм);
• боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе.
Корешковый синдром, острый мышечный спазм и грыжи межпозвонковых дисков можно рассматривать и как проявления остеохондроза, и как его осложнения. Поэтому данные темы мы вынесли в особые разделы.
Тест Освестри для больных остеохондрозом поясничного отдела
Оценить состояние своего здоровья, а также дать о нем полную информацию врачу поможет этот небольшой опросник. Не торопитесь ставить галочку перед тем или иным пунктом. Важна не скорость ответов на вопросы, а правильность. В каждом разделе вам необходимо отметить только один пункт, который наиболее точно описывает вашу боль. Если вы считаете, что в вашем случае подходят два и более пунктов, все же выберите один из них.
Раздел 1 – интенсивность боли
• В данный момент у меня нет боли
• В данный момент боль очень слабая
• В данный момент боль умеренная
• В данный момент боль достаточно сильная
• В данный момент боль очень сильная
• В данный момент боль настолько сильная, что даже трудно себе представить.
Раздел 2 – самообслуживание (умывание, одевание и т. д.)
• Я в состоянии заботиться о себе, это не вызывает дополнительной боли.
• Я в состоянии заботиться о себе, но это вызывает дополнительную боль.
• Забота о себе вызывает боль. И мои движения медленны и осторожны.
• Я нуждаюсь в некоторой помощи, но справляюсь с большинством своих забот.
• Я ежедневно нуждаюсь в помощи по большинству аспектов самообслуживания.
• Я не могу одеваться, моюсь с трудом и остаюсь в постели.
Раздел 3 – подъем тяжести
• Я в состоянии поднимать большой вес без дополнительной боли.
• Я в состоянии поднимать большой вес, но это вызывает дополнительную боль.
• Боль не позволяет мне поднимать большой вес, но я в состоянии это сделать, если он удобно размещен, например на столе.
• Боль не позволяет мне поднимать большой вес, но я в состоянии справиться с легким и средним весом, если он удобно размещен.
• Я в состоянии поднимать только очень легкий вес.
• Я не в состоянии ни поднимать, ни нести что-либо.
Раздел 4 – ходьба
• Я могу пройти без боли любое расстояние.
• Из-за боли я не могу пройти более 1600 метров.
• Из-за боли я не могу пройти более 800 метров.
• Из-за боли я не могу пройти более 400 метров.
• Из-за боли я могу идти, только пользуясь тростью или костылями.
• Из-за боли бо́льшую часть времени я лежу, до туалета добираюсь на четвереньках.
Раздел 5 – положение сидя
• Я могу сидеть на любом стуле долго.
• Я могу сидеть на моем любимом кресле долго.
• Из-за боли я не могу сидеть дольше 1 часа.
• Из-за боли я не могу сидеть дольше 30 минут.
• Из-за боли я не могу сидеть дольше 15 минут.
• Из-за боли я совсем не могу сидеть.
Раздел 6 – положение стоя
• Я могу стоять так долго, как это необходимо, без усиления боли.
• Я могу стоять так долго, как это необходимо, но это усиливает боль.
• Из-за боли я не могу стоять более 1 часа.
• Из-за боли я не могу находиться в вертикальном положении более 30 минут.
• Из-за боли я не могу стоять более 15 минут.
• Из-за боли я совсем не стою.
