3. Избыток гормонов надпочечников. Это может быть вызвано их поражением или опухолью гипофиза. Механизм развития данной патологии такой же, как и при базедовой болезни.
4. Акромегалия. Это врожденная патология, связанная с избыточным количеством гормона роста гипофиза в организме.
5. Гипотиреоз. Он представляет собой врожденную или приобретенную недостаточность функции щитовидной железы.
6. Сахарный диабет I типа, развивающийся в детстве. Дефицит гормона инсулина приводит к тому, что разрушение костной ткани начинает преобладать над ее наращиванием.
7. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и ряд других системных заболеваний соединительной ткани.
8. Чрезмерная активность паращитовидной железы. Эта патология приводит к усилению процессов разрушения костной ткани и ускоренному выведению кальция из организма.
9. Некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом. К ним относятся состояния после операции на желудке, хронические воспалительные заболевания тонкого кишечника любой природы, а также хроническое воспаление поджелудочной железы.
Тест «Определение риска развития остеопороза у женщин»
1. Со дня последней менструации прошло:
а) 6–12 месяцев (1 балл);
б) 12–24 месяца (2 балла);
в) 2–5 лет (3 балла);
г) 5–10 лет (4 балла);
д) более 10 лет (5 баллов).
2. Первая менструация была в возрасте старше 17 лет (1 балл).
3. Менопауза наступила в возрасте менее 45 лет (1 балл).
4. Вы принимали преднизолон и другие глюкокортикоиды более 6 месяцев (5 баллов).
5. Среди родственников были случаи переломов костей при небольшой травме, при падении с высоты собственного роста (3 балла).
6. У вас хрупкое телосложение (2 балла).
7. Вы плохо питались в детстве (2 балла).
8. Вы курите (1 балл).
9. У вас малоподвижный образ жизни (2 балла).
10. У вас было более трех родов или вы кормили ребенка грудью больше полутора лет (1 балл).
11. Вы интенсивно занимались спортом или тяжелой физической работой, и это привело к прекращению менструаций (2 балла).
12. Вы натуральная блондинка с очень светлой кожей (1 балл).
13. Вы не принадлежите к черной расе (1 балл).
14. Вы каждый день употребляете небольшое количество алкоголя, или пьете более 5 чашек газированных напитков, или любите соленую пищу (1 балл).
15. У вас есть нарушение функции щитовидной железы или вы принимаете гормоны щитовидной железы (1 балл).
Результаты
Риск развития остеопороза незначителен при сумме от 0 до 5 баллов.
Умеренная опасность для костной системы существует при наборе от 5 до 8 баллов. Снизить риск помогут физическая активность, диета, богатая кальцием и белком, укрепляющим кости. По назначению врача необходимо принимать препараты кальция (до 100 мг в сутки).
Более 9 баллов – высокий риск развития переломов. Требуется лечение по назначению врача.
Тест на возможность переломов. Он проводится следующим образом: нужно простоять на одной ноге без поддержки в течение 5 с. Неспособность выполнить это задание говорит об увеличении риска переломов в 2 раза.
Семейная предрасположенность. Если в семье у ближайших родственников были переломы при небольшой травме, необходимо пройти обследование на остеопороз.
Малоподвижный образ жизни. Костная ткань формируется под воздействием физической нагрузки и нуждается в постоянной тренировке.
Остеопороз, развивающийся у людей из-за отсутствия нагрузок на костную ткань, называется иммобилизационным. Наиболее известен иммобилизационный остеопороз при наложении гипсовых повязок для лечения переломов периферических костей. У космонавтов в невесомости также развивается остеопороз. К иммобилизационному остеопорозу приводит длительное пребывание на постельном режиме при тяжелых соматических заболеваниях.
Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, кофе и курение нарушают обмен веществ в организме, косвенно влияют на костную ткань. Кофеин, содержащийся в кофе, при употреблении в большом количестве вызывает дефицит кальция в организме, что приводит к потере костной ткани. При курении концентрация женских половых гормонов уменьшается и менопауза наступает раньше.
Недостаточное потребление кальция и нарушение всасывания. Достаточное поступление кальция в организм необходимо для формирования костной ткани в любом возрасте, функционирования в зрелом возрасте и замедления темпов старения. Бо́льшую часть кальция человек получает из молочных продуктов. Если употребление молочных продуктов ограничено, организм функционирует в условиях дефицита кальция. Иногда недостаток кальция связан с нарушением его всасывания, что сопровождается снижением веса и частым жидким стулом.
Развивается остеопороз медленно и незаметно. В первые 10–15 лет болезнь может протекать бессимптомно. Возможны жалобы на ноющие боли в костях, особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника, что чаще принимается за остеохондроз. Однако болевые ощущения несильные и проходят после отдыха, как бывает при сильной усталости.
Остеопороз затрагивает весь костный аппарат, поэтому его симптомы могут быть различными в зависимости от локализации пораженного органа и формы самого недуга. Наиболее выраженным признаком остеопороза позвоночного столба является болевой синдром (главным образом в области поясницы и в крестцовом отделе позвоночника). Возможен также переход болевых ощущений на тазобедренные суставы. Если они возникают в иных местах, значит, поражены другие кости: голеностопные суставы, грудная клетка (в особенности ребра) и кости тазового пояса.
По мере прогрессирования остеопороза и увеличения искривлений позвоночника боли становятся практически постоянными. Это обусловлено непрерывным напряжением мышц спины и связочного аппарата позвоночного столба. Очень резкими и сильными болевые ощущения становятся при осложнениях заболевания – переломах позвонка или ребра.
Если поврежден грудной отдел позвоночника, появляются чувство тяжести в промежутке между лопатками и слабость во всех группах мышц (особенно спинных). Человек становится вялым, старается не проявлять никакой физической активности, бо́льшую часть времени проводит сидя или лежа в позе, позволяющей держать мышцы спины максимально расслабленными, чтобы нагрузка на позвоночник была как можно меньше. Его может беспокоить боль не только в пораженном отделе скелета, но и в других областях (в верхних отделах бедер, костях таза и в области лучезапястного и голеностопного суставов) (рис. 130). Чаще всего она тупая, ноющая, метеозависимая, нарастает после небольшой нагрузки по вечерам и исчезает после отдыха.
