В некоторых больницах в сцеженное материнское молоко добавляют обогатители, чтобы увеличить количество белка и других питательных веществ для ускорения роста малыша. Существуют обогатители на основе грудного, а не коровьего молока. Но не все в научном мире согласны с идеей, что нужно искусственно ускорять рост недоношенных детей. К сожалению, исследований на эту тему пока что мало. Выхаживание недоношенных детей по сегодняшний день ведется методом проб и ошибок.
Увеличиваем количество молока
На данном этапе ваша цель — увеличить количество молока. В первые дни после родов в груди вырабатывается молозиво. Его совсем немного, но вашему малышу много и не надо. Сцеживайтесь руками в чашку и собирайте молозиво в шприц. Через несколько дней количество молока должно увеличиться. Продолжайте сцеживаться руками и найдите качественный молокоотсосос (см. обсуждение молокоотсосов в главе 15). Применяйте технику сжатия груди, чтобы сцедить как можно больше молока (см. главу 6). Если вашего малыша кормят через назогастральный зонд (зонд, который вставляется в нос и идет в желудок) или бутылкой, по возможности, сцеживайте молоко прямо перед кормлением, чтобы ребенок ел свежее молоко. Излишки молока храните в холодильнике или замораживайте про запас.
Важно
Частые сцеживания — залог достаточного количества молока в будущем. Частое опорожнение груди в первые недели закладывает фундамент для кормления грудью на месяцы вперед. Если сцеживаться редко, количество молока уменьшится уже через полтора месяца после родов. Более подробно о сцеживании написано в главе 15.
Не смотрите, что малышу сейчас не нужно много молока. Вы сцеживаетесь не только для кормления его сейчас, но и для того, чтобы молока хватало на протяжении всего кормления. Лучше, чтобы молока было больше, чем меньше. Сегодня малыш крохотный, но он очень быстро подрастет, и ему понадобится каждая капля вашего молока.
Исследования показывают, что для беспроблемного кормления вам нужно сцеживать минимум 500 мл в сутки к концу первой недели, а к концу второй у вас должно быть от 750 до 1000 мл в сутки.
Часто у мам недоношенных малышей временно уменьшается количество молока. Не отчаивайтесь! Рождение недоношенного малыша — очень трудный период в жизни женщины. Может быть, новости о малыше не слишком оптимистичные, или вы разрываетесь между домом и больницей. Не забывайте заботиться о себе в это нелегкое время. Найдите других мам недоношенных малышей, которые поддержат и приободрят вас. Попробуйте сжимать грудь во время сцеживания для увеличения количества сцеженного молока.
Если у вас постоянно не хватает молока, несмотря на регулярные сцеживания минимум восемь раз в сутки, вам может понадобиться принимать лекарства или травы, которые увеличивают количество молока (молокогонные средства). В главе 18 подробно описано, что делать, когда не хватает молока.
Первое кормление: грудью
Сначала вашего малыша могут кормить через назогастральный зонд. После того, как врач разрешит кормить обычным путем, или если с рождения ребенок может питаться орально, встает вопрос, чем кормить: грудью или бутылкой.
Очень часто врачи настаивают на кормлении бутылкой прежде, чем ребенку дадут грудь. Исследования же указывают на то, что по сравнению с сосанием груди, сосание бутылки тяжелее для недоношенного малыша — ему труднее координировать дыхание и сосание. Если малыш не справляется с потоком молока из груди, сцедитесь и дайте ребенку пососать мягкую грудь для тренировки.
Когда малыш лежит на вашей груди, он может начать ползти к соску и, в конце концов, взять грудь. Такое поведение — свидетельство того, что малыш готов сосать. Некоторым малышам легче сосать грудь с накладками на сосках. У доношенных детей на щеках есть жировая прослойка, которая способствует поддержанию вакуума во время сосания. У недоношенных малышей ее нет, и накладки помогают заполнить ротовую полость, чтобы было легче создать необходимый для высасывания молока вакуум. Попробуйте сначала покормить без накладок, и только в случае, если у малыша никак не получается высосать молоко, наденьте накладки на грудь. С накладками недоношенные дети могут сосать и отдыхать, не выпуская грудь изо рта.
В больницах недоношенных детей кормят по строгому расписанию каждые три-четыре часа. Частично это обусловлено тем, что у персонала нет времени следить за ребенком и кормить его, когда он сам готов сосать, или же нет времени кормить часто. Когда малыш лежит на матери, он может сосать понемногу, но намного чаще, чем раз в три часа. Недоношенные дети быстро устают, поэтому они могут прикладываться и отдыхать, прикладываться и отдыхать. Если учесть, что доношенные дети, рожденные дома, сосут каждые 15–30 минут сразу после родов, то и для недоношенного малыша такое поведение нормально. Частое сосание небольшими порциями приводит к суммарно большему потреблению грудного молока, стабилизирует сердцебиение и дыхание, а также способствует здоровому росту. Подробнее об этом написано в главе 6.
Если у вас нет сил убеждать персонал больницы, следуйте их инструкциям, чтобы побыстрее выписаться домой, где вы уже сможете ухаживать за ребенком согласно своим представлениям о выхаживании недоношенных детей. Сцеживайтесь и будьте уверены, что как только вы придете домой, у вас получится кормить грудью.
Как недоношенный малыш сосет грудь
Когда вы впервые приложите малыша к груди, вам может быть страшно. Он такой крохотный! Посмотрите главу 4 о том, как кормить в расслабленном положении. Вы удобно полулежите, малыш лежит животом на вашей груди. Вы оба прикрыты одеялом. Вполне возможно, что малыш сам поползет к соску и возьмет грудь. Не бойтесь помочь ему.
Сначала кормления даются не слишком легко. Малыш соснет несколько раз и крепко засыпает. Он очень маленький, ему надо часто отдыхать, да и желудок у него не больше наперстка, поэтому он сосет совсем помалу. Не переживайте! Малыш доволен, спокоен и уже попробовал грудь — просто замечательно! Его можно докормить через гибкую трубочку системы докорма, пока он отдыхает. Когда он проснулся, попробуйте снова заинтересовать его и приложить к груди. Если малыш пока что учится сосать и не высасывает достаточно молока, вам нужно сцеживаться после каждого кормления, чтобы поддержать количество молока до тех пор, пока он дозреет высасывать его сам.
Поведение и жизненный ритм дома отличается от больничного. Если малыша кормили по часам, скорее всего, дома он будет просить грудь чаще. Возможно, вам придется взять инициативу кормлений на себя, но со временем малыш начнет сам подсказывать вам, что пришло время подкрепиться. Не забывайте, мама не только питает тело, но и успокаивает малыша, поэтому прикладывайте его к груди по поводу и без повода. Грязные и мокрые подгузники не дают полной картины роста малыша, поэтому врач будет регулярно следить за набором веса. Иногда требуется докармливать ребенка сцеженным молоком.
Носите своего кроху в слинге-шарфе, чтобы он не тратил ценную энергию понапрасну и хорошо рос. Дети, которые проводят большую часть времени в кроватке, находятся в состоянии стресса и хуже растут.
