• Гипогликемия
Гипогликемия (от гипо — под, внизу, и греч. glykys — сладкий, haima — кровь) означает, что у малыша пониженный сахар в крови.
Теория
Когда малыша разлучили с мамой, он сжигает больше калорий. В конце концов это приводит к тому, что сахар в крови может упасть так низко, что малыш начинает дрожать. Он пришел в состояние истощения. Если у вас диабет, малыш мог родиться с повышенным сахаром в крови, а после рождения сахар в крови быстро снизился. К счастью, когда малыша кладут голой кожей на мамину голую грудь, у него повышается уровень сахара, независимо от того, сосет он грудь или нет. К сожалению, в некоторых больницах рутинно проверяют кровь на сахар у всех новорожденных и особенно у «крупных» детей, невзирая на то, проявляются ли у них симптомы гипогликемии или нет.
Если показатели сахара в крови у малыша ниже определенного уровня, в больнице будут настаивать на докорме, опять же, не глядя на наличие или отсутствие симптомов.
Рекомендации к действию
Академия медицины грудного вскармливания (http://www.bfmed.org) опубликовала подробный, основанный на научных данных протокол, что делать в случае гипогликемии у грудного ребенка. Покажите своему врачу эти рекомендации, которые включают следующие пункты:
• Важно приложить малыша к груди в течение первого часа после рождения.
• Не нужно проверять сахар в крови у новорожденных без факторов риска.
• Наблюдайте уровень сахара в крови у новорожденных в группах риска до тех пор, пока он не нормализовался.
• Нет никаких данных, которые бы обосновали лечение бессимптомного новорожденного с низким сахаром в крови.
Если врач рекомендует докармливать, начинать нужно с докорма материнским молоком. Если его по какой-то причине нет, новорожденного следует докармливать донорским грудным молоком.
И только в отсутствие грудного молока возможен крайний вариант — докорм аминокислотной (гидролизованной) смесью или частично гидролизованной смесью. Докорм обыкновенной смесью — наименее желаемый вариант.
• Гипоплазия молочной железы
Гипоплазия молочной железы или недостаточное развитие молочной железы — термины для описания определенного типа груди с меньшим количеством железистой ткани, которая вырабатывает молоко.
Теория
Гипопластичная грудь — это не маленькая грудь. Визуально гипопластичная грудь выглядит не округленной, а похожей на висящие мешочки, иногда с большим промежутком между грудями. В ней не прощупывается железистая ткань. Одна грудь может быть значительно меньше другой. Одна или обе ареолы выглядят припухшими. Даже если вы узнали в этом описании свою грудь, это не значит, что у вас гипоплазия груди. Сам по себе внешний вид груди ничего не значит. Во время процесса кормления количество железистой ткани увеличивается, поэтому с каждой следующей беременностью молока будет больше. Женщины с такой грудью без малейших проблем могут выкормить не только одного малыша, но и двойню.
Рекомендации к действию
Если вы ощущаете, что с вашей грудью что-то не так, или ваша грудь похожа на описание в этом разделе, и у вас не получилось кормить предыдущего малыша, обратитесь за помощью к лидеру ЛЛЛ или консультанту по грудному вскармливанию.
Посмотрите раздел о том, как увеличить количество молока в этой главе и как докармливать так, чтобы не мешать кормлению грудью.
• Гипотермия
Гипотермия (от др. — греч. ùπο — «снизу» и θέρμη — «тепло»), или переохлаждение — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и жизнедеятельности.
Теория
Когда дети рождались и сразу попадали на мамин живот, или их клали на мамину грудь, проблемы переохлаждения новорожденных детей вообще не существовало. Ничто не согреет малыша так, как мамино тепло. В инкубаторах и кювезах уходит больше времени на то, чтобы согреть ребенка. В кювезе температура малыша непостоянна, а иногда малыш вообще не может согреться. У лежащего на маме малыша поддерживается стабильная температура тела.
Рекомендации к действию
Положите голенького малыша на свою голую грудь. Накройтесь сверху одеялом, и проблема предупреждена или решена!
Телесный контакт защищает малыша и от желтухи.
• Госпитализация или операция у мамы
Во время кормления иногда нужно лечь в больницу. Значит ли это, что вам нужно отлучить малыша от груди?
Теория
К сожалению, в наших больницах нет условий, которые бы учитывали, что у женщин, которым нужно стационарное лечение, могут быть грудные дети. На Западе во многих больницах есть распоряжения в случае госпитализации мамы принимать в больницу и ребенка, при условии, что в палате будет другой взрослый, который сможет заботиться о малыше, когда мама отдыхает или ушла на процедуры.
Рекомендации к действию
Попробуйте договориться с персоналом больницы, чтобы вам разрешили взять малыша с собой. Может быть, для вашей больницы станет примером рекомендация Американской ассоциации педиатрии, где сказано: «В случае госпитализации кормящей матери следует приложить все усилия, чтобы поддержать кормление грудью. Желательно, чтобы мама могла кормить непосредственно грудью, а когда это невозможно, предоставить ей условия для сцеживания грудного молока для ребенка».
Заранее узнайте, какие лекарства будут использоваться для анестезии и в ходе операции. В подавляющем большинстве случаев вы сможете кормить, как только отошли от наркоза и в состоянии держать малыша на руках. Изредка после операции немного уменьшается количество молока, но его становится больше от частых прикладываний.
В зависимости от того, умеете ли вы сцеживаться руками, а также от продолжительности операции и восстановительного периода, вам может понадобиться молокоотсос.
Перед операцией хорошенько покормите малыша или тщательно сцедитесь, чтобы во время операции вас не распирало от молока. Если операция длится дольше трех-четырех часов, а вы обычно кормите чаще, возможно, нужно обучить кого-то из сестер, как пользоваться молокоотсосом, чтобы они сцедили вас во время операции.
После операции, пока вы приходите в себя, вас может сцедить кто-то из родных или медсестра.
Важно
Объясните врачам, что вам нужно кормить, чтобы предупредить мастит. Если малыша нельзя держать с вами в палате, может быть, его можно приносить на кормления.
Надейтесь и ожидайте, что все, кто встретятся на вашем пути к выздоровлению, помогут вам кормить грудью в это нелегкое для вас время. Очень часто просто ожидание доброжелательного отношения к себе побуждает людей сотрудничать с вами.
