Шаг 10. Стараться придерживаться инициативы «10 шагов к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ/ЮНИСЕФ.
Больницы, доброжелательные к ребенку
В 1991 году ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)приняли совместную инициативу по созданию в больницах и роддомах условий, благоприятных для грудного вскармливания. Были описаны «10 шагов к успешному грудному вскармливанию».
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют, чтобы все роддома в мире придерживались этих правил и старались получить звание «Больница, доброжелательная к ребенку».
Есть ли в вашем городе роддом, доброжелательный к ребенку?
Убедитесь, что роддом не просто получил, но и поддерживает официальный статус по сегодняшний день:
http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/assets/statusbfhi.pdf
http://www.mma.ru/izdatelstva/izdatelstva/bdr
10 шагов к успешному грудному вскармливанию
Больницы и акушерские стационары, претендующие на звание «Больницы, доброжелательной к ребенку», должны выполнять следующие условия.
• Иметь план мероприятий, поощряющих и поддерживающих естественное вскармливание. План должен быть специально разработан и утвержден руководством медицинского учреждения. Утвержденные правила должны регулярно доводиться до сведения медицинского персонала.
• Обучить весь медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления утвержденного плана.
• Информировать всех беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания.
• Помогать матерям начать кормить грудью в течение первого получаса после родов.
• Показывать матерям, как кормить грудью и поддерживать лактацию, если они временно разлучены со своими детьми.
• Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
• Обеспечить условия для круглосуточного нахождения новорожденного рядом с матерью в одной палате.
• Поощрять грудное вскармливание по потребности младенца, а не по расписанию.
• Не давать детям на грудном вскармливании искусственные заменители груди, такие как соски или пустышки.
• Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять туда матерей после выписки из родильного дома или больницы.
С кем рожать?
Большинство женщин рожают с акушерами-гинекологами и акушерками. Акушеры-гинекологи обучены не только принимать роды, но и делать гинекологические операции, в том числе и кесарево сечение. В силу образования и профессионального отношения врачи склонны, а иногда вынуждены под давлением обстоятельств, вмешиваться в роды. Изредка в роддомах роды принимают акушерки. Количество вмешательств при этом обычно ниже. ВОЗ рекомендует, чтобы именно акушерки наблюдали здоровую беременность и принимали большинство родов в роддомах. К сожалению, у нас количество практикующих акушерок в роддомах очень мало. Тем не менее, некоторые женщины находят акушерок заранее и договариваются о том, чтобы рожать с ними в роддоме.
Если у вас есть возможность выбрать акушера-гинеколога, лучше всего рожать с тем врачом, который наблюдал вас в течение всей беременности. Этот вариант привлекателен тем, что вы хорошо познакомитесь и привыкнете к врачу за время беременности, а значит, будете рожать с человеком, который знает вас, а вы его. Если такой возможности нет, постарайтесь заключить контракт с конкретным врачом.
Чего ожидать в роддоме
Роды в роддоме могут быть радостным событием, если к ним хорошо подготовиться. Самая большая проблема больничных родов — медицинские вмешательства. Любая, самая незначительная на первый взгляд, процедура приводит к другой. Вмешательства накапливаются как снежный ком. Несмотря на ощущение после родов «меня спасли», нужно заметить, что спасать мать или ребенка чаще всего нужно именно после ненужных вмешательств. Как этого избежать?
• Знайте свои права до того, как вы попали в роддом. Обратитесь в местный департамент здравоохранения, свою страховую компанию или к юристу, чтобы узнать о правах рожениц.
• Палата станет вашим «домом» и личным пространством. По возможности держите дверь всегда прикрытой. Если вы рожаете с мужем или помощницей, они могут следить, чтобы комната не стала проходным двором, чтобы к вам не ходили табунами студенты и прочие ненужные люди. Если можно, принесите с собой домашнюю одежду (ночнушки, халат, теплые носки). Может быть, получится принести свою музыку. Смотрите по обстоятельствам, как вы можете «пометить» свою территорию.
• Откажитесь от бритья и клизмы. Исследования однозначно указывают на неэффективность и вред этих процедур.
• По возможности не давайте укладывать себя в кровать. Вы здоровая женщина, а не пациент-инвалид. Ходьба, движение, смена поз помогают ребенку правильно войти в родовой канал и облегчают роды. Берите с собой мужа и прогуливайтесь по коридору или на улице. Если вы хотите прилечь, отдохните. Самое главное, чтобы вас никто не ограничивал в движении.
• Не смотрите на часы! Уберите их или чем-то закройте. Когда схватки усилятся, вам будет не до времени.
• Избегайте рутинных вагинальных осмотров. Они неприятны, часто болезненны и повышают риск инфекции. Когда придет время тужиться, вы поймете это без посторонней помощи.
• Рутинное вливание внутривенных жидкостей приводит к отекам у матери и ребенка, задерживает приход молока и приводит к искусственно завышенной потере веса у ребенка. Исследования показывают, что никакой пользы от капельниц в родах нет. Вливания делают часто для того, чтобы поднять артериальное давление, которое упало по время эпидуральной анестезии. Это еще одна причина отказаться от эпидуральной анестезии.
• Не давайте вводить вам никакие лекарства, даже «витамины», без подробного объяснения, что это за препарат, к какой группе лекарственных средств он относится, для чего его дают и какие у него побочные эффекты. Поручите мужу или помощнице в родах проследить за этим.
• Туалет — неожиданно подходящее место для родов. Во-первых, в туалет редко врываются посторонние, поэтому укромное и спокойное место для родов вам обеспечено. А во-вторых, мы привыкли расслабляться и «открываться» в туалете. В зависимости от санитарных условий и модели унитаза, можно сесть на него и задом наперед, оперевшись на бачок.
• Если позволяют условия, заберитесь в душ или ванну. Вода расслабляет, умиротворяет и снимает боль. http://waterbaby.ru/ (русск.), waterbirth.org (англ.)
• Помните, что рожаете вы, а медицинский персонал только помогает вам. Не стесняйтесь попросить, чтобы они закрыли за собой дверь или принесли лишнюю подушку.
