Мы уже писали, что первое вмешательство в роды — уход из дома в роддом. Исследования показывают, что домашние роды с акушерками безопаснее по сравнению с больничными родами и для женщин, и для детей. В домашних родах меньше вмешательств, выше показатели грудного вскармливания и материнской удовлетворенности родами. Если посмотреть на это с другой стороны, то в роддомах больше вмешиваются в роды, а показатели грудного вскармливания и удовлетворенность матери падают. В ходе недавних исследований было выявлено, что у здоровых женщин, которые могли бы рожать дома, в больнице больше кровотечений и разрывов промежности третьей и четвертой степени. У них больше вероятность родить кесаревым. А у их детей больше родовых травм, необходимости реанимации и кислородной терапии.
Важно
ВОЗ рекомендует, чтобы женщина рожала там, «где она чувствует себя в безопасности, как можно ближе к ее дому. Женщина может рожать дома, в роддоме, родильном центре или в родильном отделении большой больницы».
В развитых странах домашние роды составляют меньшинство родов, но их процент постепенно увеличивается. Некоторые женщины по соображениям безопасности решают рожать дома даже там, где отсутствует правовая основа родовспоможения на дому. Они считают, что роды — не медицинское, а социальное или семейное событие, как это было до начала ХХ века, когда роды перешли в ведение медицины. Рожающие дома женщины обращаются за медицинской помощью по мере необходимости. При этом должны соблюдаться условия, при которых все внимание и уход сосредоточены на нуждах женщины и ее безопасности, с учетом ее культуры. Роды проходят под наблюдением обученной акушерки, которая поддерживает роженицу и ухаживает за ней. Она обучена справляться с распространенными проблемами, которые возникают при родах, а также знает, когда вовремя перенаправить женщину в роддом задолго до того, как ситуация станет критической. Очень важно, чтобы медицинские учреждения сотрудничали с акушерками, чтобы обеспечить необходимый уход женщинам, которым требуется медицинская помощь при родах.
Дома вы — хозяйка. Вы решаете, кто придет к вам домой на роды. Кто-то рожает в интимной обстановке с мужем. Кто-то зовет акушерку и подруг. Кому-то спокойнее в одиночестве, кому-то в окружении близких людей. Дома никто не вмешивается в роды. У вас не заберут малыша, и он сможет лежать на вас сколько душе угодно. Его кишечник заселится благоприятными, а не больничными бактериями.
Распространено опасение, что дома нет оборудования для родов. Женщины, которые собираются рожать дома, считают, что рожают они сами, а не оборудование. Помимо этого, они опасаются, что больничные условия изначально становятся причиной проблем, которые требуют применения специального оборудования.
Важно
Даже если вы ни секунды не сомневаетесь, что будете рожать только в роддоме, почитайте немного о стремительных родах дома, чтобы знать, что делать в этом случае.
Некоторые женщины рожают настолько быстро, что не успевают даже позвонить в скорую помощь. Как только вы родили ребенка, сразу же прикладывайте его к груди.
Итак, у вас есть право рожать дома.
Как найти квалифицированную помощь для родов дома? В странах бывшего СССР родовспоможение на дому не регулируется законодательно, поэтому вам придется самой побеспокоиться об этом. Вот примерный, но отнюдь не полный список вопросов, который обсуждают женщины с домашними акушерками в странах, где родовспоможение на дому регулируется законодательно.
• Где и как вы получили акушерское образование?
• Принадлежите ли вы к какой-то профессиональной организации акушерок?
• Ведете ли вы статистический учет течения всех родов, которые принимаете? Можно ли с ним ознакомиться?
• Обучены ли вы каким-либо навыкам реанимации?
• Как вы повышаете свою квалификацию?
• Может ли за вас поручиться другая акушерка?
• Сколько родов вы приняли?
• Если вы заболели или принимаете другие роды, кто приедет на мои роды?
• Сколько ехать от вашего дома до моего?
• Какой у вас процент перевода в больницу до родов, во время родов и после родов?
• Как вы определяете во время родов, что нужно перевести роженицу в стационар?
• Какой процент родов заканчивается кесаревым сечением?
• Что вы делаете в случае сильного кровотечения после родов?
• Как происходит запланированный или экстренный перевод в роддом?
• Были ли у вас случаи травм и смертей во время родов? Поясните.
• Были ли у вас случаи, когда ваши клиенты были недовольны вашим уходом? Поясните.
Передумать никогда не поздно
Рассмотрите все возможные варианты родов там, где вы живете. В больших городах есть возможность выбирать как минимум между разными роддомами. Если вы живете в городе, где нет большого выбора между роддомами, выбирайте врача, с которым лучше рожать.
Поговорите со знакомыми. Узнайте, как и с кем они рожали, понравилось ли им рожать, как у них сложилось кормление грудью и нравится ли им кормить, какие у них отношения с детьми. Если у вас есть возможность найти группы беременных и мам в интернете, используйте ее — там можно почерпнуть много полезной информации.
Вне зависимости от того, где вы будете рожать, заранее подготовьте координаты людей, которые в случае необходимости смогут помочь с кормлением. В главе 1 описано, кто помогает кормящим.
Что бы вы ни планировали относи-тельно родов, всегда можно пересмотреть свои решения. Вы будете не единственной женщиной, которая передумала насчет того, где и как она будет рожать, уже в конце беременности. Доверяйте себе и своей интуиции. Вы никому ничего не должны. Думайте о себе и ребенке. Как вам будет спокойнее? По дороге к материнству женщины полагаются на свою интуицию и инстинкты. Если вас впервые в жизни обуревают такие сильные чувства, прислушайтесь к ним.
Мамины истории
Я была младшим ребенком в семье и никогда в жизни не видела младенцев. А также никогда не играла в куклы, не проигрывала всякие материнские сценарии. Из своего детства я вынесла совсем немного информации о материнстве, о родах, о кормлении. Я считала, что роды — это дело медиков, и ко мне они не имеют никакого отношения. Мое дело во время родов — лежать и кричать от боли, а врачи уж сами разберутся.
Я считала, что кормить грудью лучше, чем смесью. Мне было известно, что моя мама кормила меня до девяти месяцев, и это нормально, хорошо и правильно. Также я слышала, что женщины бывают «мясные» и «молочные», причем это что-то вроде наследственного свойства, и заранее нельзя знать, к какому виду ты относишься. Вероятно, моя мама была «молочная», раз кормила меня девять месяцев. Мне казалось, что я владею абсолютно исчерпывающими сведениями о процессе вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Я и не подозревала, что мне недостает еще какой-то информации. Ответственность за мои роды я переложила на медицинский персонал. Ответственность за кормление — на везение.
