Никто не знает почему, но грудные дети часто прикладываются или, как говорят мамы, «висят» на груди в определенное время суток. Так называемые «скученные» сосания раз и навсегда доказывают, что часы — совершенно бесполезное приспособление для кормящих. Часы могут быть крайне полезны, чтобы не заморить малыша голодом, если он очень много и крепко спит и не берет грудь. Но как только он очнулся и начал сам просить грудь, ориентируйтесь исключительно на своего ребенка. Во-первых, все дети разные. Во-вторых, даже у одного и того же малыша очень разные потребности в разное время суток, поэтому они то просят грудь каждые пять минут, то не просят ее часа два-три. Обычно «кормительные марафоны» бывают по вечерам. Если вдуматься, этому есть логичное объяснение. Малыш совершенствуется в сосании груди. Ротик, язычок и животик совсем маленькие. Кишечник дозревает и учится переваривать пищу. Нужно много энергии, чтобы быстро расти.
Итак, если малыш хорошо набирает вес, скученное сосание нормально. Если малыш то и дело засыпает у груди, просыпается через несколько минут, сосет-сосет-сосет, и при этом не набирает вес, читайте главу 18, обратитесь за помощью в Ла Лече Лигу или местную группу поддержки грудного вскармливания, чтобы разобраться, что происходит и как решить эту проблему. Чаще всего проблема заключается или в прикладывании, или в слишком редких кормлениях.
СЧИТАЕМ ПОДГУЗНИКИ
С приходом молока ребенок много какает и набирает вес. Сначала вы с религиозным рвением считаете подгузники и с нетерпением ждете взвешивания малыша в поликлинике. Когда вы получше узнаете его, учет подгузников и взвешивания потеряют свое значение. Но пока что важно следить, чтобы малыш регулярно, по несколько раз в сутки какал.
В первые недели это самый надежный признак того, что он высасывает нужное для роста количество молока. В последней главе этой книги приведена специальная форма для учета грязных подгузников.
В первые семь-десять дней число мокрых и грязных подгузников примерно соответствует числу дней, прожитых малышом. Общее правило для хорошего набора веса: к середине первой недели большинство детей должны какать минимум 3 раза в сутки.
Размер стула должен быть примерно как буква «О», которая получается, если вы сомкнете большой и указательный пальцы в американский жест «о’кей» (все в порядке). Чем больше пятно в подгузнике, тем лучше.
Если ваш ребенок какает реже, обратитесь за помощью к педиатру. Не покупайтесь на заверения, что «у детей на грудном вскармливании может быть стул и раз в несколько суток. Не переживайте, что ваш новорожденный почти не какает». Двухмесячные малыши и вправду могут какать раз в неделю, при этом замечательно расти. Но относительно шестидневного малыша это утверждение вызывает подозрения. Через несколько дней после рождения у детей на исключительно грудном вскармливании стул становится ярко-желтым, горчичным или светло-коричневым, иногда с вкраплениями, похожими на творог.
У некоторых детей в стуле заметна водянистая или нитеобразная слизь. После перехода от мекония к обычному стулу зеленый стул может быть признаком избытка молока, питания с высоким содержанием богатой железом зелени, зеленой пищевой краски, добавок железа (в том числе и витаминов для беременных и кормящих) или выхода билирубина от желтухи. Если вы не сразу поменяли подгузник, желтый стул через какое-то время становится зеленоватым. Некоторые люди называют «зеленым» стул оливкового, защитного или коричневого цвета.
Кал грудных детей пахнет простоквашей, хлебом или сыром. Запах дрожжевой или резкий, но не отталкивающий. Опять все логично. Молоко нормально переваривается кишечником малыша. И природой задумано, чтобы у детей все было прекрасно, и нам было приятно заботиться о них.
Пахучие лосьоны и кремы для детей появились во времена тотального кормления искусственными смесями, что сопровождается весьма определенными, не столь благородными запахами. У некоторых детей стул пахнет не очень приятно. Неприятный запах стула может быть признаком некоторой чувствительности к какому-то продукту. На это стоит обратить внимание, только если это беспокоит самого малыша. Чаще всего он в полном порядке, а какашки беспокоят в основном его маму.
Важно
Цвет, консистенция и запах стула не имеют никакого значения у растущего и довольного малыша. Если малыш плохо набирает вес или его что-то беспокоит, цвет, консистенция и другие особенности стула помогают выявить возможную причину проблемы.
Обратите внимание, что мы ни словом не обмолвились про мокрые подгузники. Современные многоразовые подгузники (памперсы) — слишком неточный способ определить, как часто и в каком объеме писает малыш. Выход стула является гарантией, что малыш высасывает достаточно молока для роста и развития. Когда малыш много какает, можете быть уверены, что он много писает. Примерно через месяц многие дети перестают какать каждый день, при этом объем стула за раз увеличивается. Но к тому времени, помимо подгузников, у вас будет намного больше способов определить, что с малышом все в порядке.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО С МАЛЫШОМ ВСЕ В ПОРЯДКЕ
• Набор веса. Набор веса считается от самого низкого показателя. К двум неделям малыш должен набрать вес до веса при рождении. После двух недель набор веса равняется примерно 30 г в сутки, но это усредненный показатель. Ваш малыш может набирать чуть больше или чуть меньше. Если вам при родах вливали много внутривенных жидкостей, это искусственно завышает вес ребенка, а значит, он теряет больше веса сразу после родов, и ему может понадобиться чуть больше времени, чтобы восстановить вес при рождении.
Пример. Малыш родился с весом 3500 г. В первые дни он потерял 100 г, и на шестой день весит 3580 г. Сколько веса набрал малыш за это время?
1. Для начала определим самый низкий вес: 3500 — 100 = 3400 г.
2. Затем определим, сколько веса набрал малыш за шесть дней с учетом самого низкого веса: 3580 — 340 = 180 г.
Итого за шесть дней малыш набрал 180 г.
• Грязные подгузники. Пока малышу не исполнится один месяц, он должен какать минимум три раза в сутки, а количество стула в подгузнике должно быть не меньше буквы «О», если сжать большой и указательный пальцы в жест «о’кей». Некоторые дети начинают реже опорожнять кишечник и раньше, но при этом невооруженным глазом заметно, что они великолепно растут.
• Грудь. Вам не больно кормить, соски без повреждений и трещин. Когда малыш приложился, молоко приливает в течение минуты. К концу кормления вы замечаете, что грудь стала мягче и/или легче.
• Поведение во время кормления. Во время кормления малыш сосет ритмично и размеренно, примерно одно сосательное движение в секунду с периодическими глотанием.
• Настроение между кормлениями. Малыш постепенно засыпает к концу кормления или умиротворен в течение какого-то отрезка времени до следующего прикладывания. Его ручки расслаблены. Его личико большей частью беззаботно, как будто его ничто не волнует.
