Рис. 31. Схема нормального диска с круглым студенистым ядром показывает, что выходящему из межпозвонкового отверстия нерву ничего не мешает
На рис. 32 показана такая же схема, но с противоположным направлением раскрытого угла.
Рис. 32. Схема, показывающая, что в результате длительного закрытия переднего угла межпозвонкового пространства нерв оказывается прижатым к костной стенке межпозвонкового отверстия
Вектор силы, воздействующей на диск, смещает его в сторону нервного корешка и спинного мозга. В зависимости от типа и длительности давления диск может уменьшиться в размерах и заставить заднюю связку надавить на нерв или на спинной мозг так сильно, что это вызовет боль или слабость в мышцах ноги. В некоторых случаях может произойти разрыв фиброзного кольца и выпадение мягкого ядра со всеми вытекающими последствиями.
Если диск теряет твердость, а ядро не поглощает основную часть давления, то фиброзному кольцу диска приходится принимать на себя повышенную нагрузку возникающих сил. Этот процесс может быть усугублен сцепляющими свойствами вакуума в тех ситуациях, когда при внезапном движении позвоночника верхний и нижний позвонки расходятся, и одна часть кольца может потянуться за верхним позвонком, а другая за нижним, что чревато появлением надрывов.
На рис. 33 представлена схема корректирующего процесса, когда раскрываются передние межпозвонковые пространства. Корректирующее воздействие раскрытия переднего угла межпозвонковых пространств приносит пропорциональную пользу всем межпозвонковым дискам данного отдела.
Рис. 33. На этой схеме показан эффект раскрытия переднего корректирующего угла, когда передняя продольная связка растягивается и действует как тетива лука, оттягивая прикрепленный к ней диск. В то же время в анатомическом пространстве возникает вакуум, который всасывает воду и тем самым способствует восстановлению гидравлических свойств ядра диска. Такая коррекция воздействует на все сместившиеся диски
Цель этой схемы – проиллюстрировать тянущее усилие связки, соединенной с передним краем диска, а также процесс появления свободного пространства между телами позвонков и диском, который генерирует силу вакуума. Этот вакуум помогает диску вернуться в исходное положение и, кроме того, всасывает в пространство воду, способствуя более быстрому насыщению ядра водой, чем под воздействием осмотических сил. Существует гипотетическая возможность того, что этот вакуум способен инициировать возвращение содержимого студенистого ядра в первоначальное положение, даже если часть его уже вытекла через разрыв. Облегчение боли свидетельствует о том, что возможность обратного втягивания студенистой массы вполне реальна.
Приведенные выше объяснения создают однозначное представление об условиях, которые вызывают проблемы с дисками и патологические процессы, связанные с уменьшением дисков. Давайте подытожим основные моменты проведенного обсуждения.
Во-первых, вода, содержащаяся внутри диска, особенно в его ядре, обеспечивает эффективность диска как опорного, буферного, суставного анатомического органа, входящего в структуру позвоночного столба. Во-вторых, постоянное давление сжимает диск и уменьшает количество содержащейся в нем воды. В-третьих, постоянная сила, действующая на диск под углом, генерирует значительное усилие, направленное в сторону раскрытого угла и заставляющее диск перемещаться в эту сторону. В-четвертых, постоянный тонус группы мышц, окружающих позвоночный столб, отвечает за удержание туловища в вертикальном положении и сохранение раскрытого угла в передней части межпозвонкового пространства, предотвращая смещение диска в результате неравномерного давления на него. В-пятых, увеличение зазора между передними кромками позвонков способствует возвращению диска на место путем непосредственного оттягивания тела диска с помощью прикрепленной к нему связки, а также под воздействием силы вакуума. Этот вакуум не только оттягивает содержимое диска, но и всасывает в свободное пространство воду, тем самым обеспечивая насыщение диска водой с большей скоростью, чем осмотические свойства ядра. И, наконец, такое возвращение и регидратация диска абсолютно необходимы для уменьшения давления веса на межпозвонковые суставы и заднюю часть тела позвонков (что со временем может привести к образованию костных шипов), а также для уменьшения давления на нервную ткань, расположенную рядом со смещенным назад диском или его ядром.
Исходя из сказанного, если мы желаем добиться облегчения боли, вызванной смещением диска, то нам в первую очередь нужно убедиться, что наш организм оптимально насыщен водой и что эта вода может покинуть основные системы кровообращения, чтобы насытить ядро диска. Кроме того, мы должны позаботиться о том, чтобы передний угол межпозвонкового пространства был раскрыт как можно шире до тех пор, пока не закончатся корректирующие процессы восстановления свойств диска и его возвращения на место. Поскольку развитие и созревание клеток костного мозга и кроветворных клеток в теле позвонков зависят от «свободной воды», то в условиях общего обезвоживания организма приоритет потребностей этих клеток будет выше, чем у диска. Если во время общего обезвоживания организма из диска будет выдавлена вода, то эта вода поступит в костный мозг позвонков через маленькие отверстия в их плоских поверхностях, которые соприкасаются с дисками, расположенными сверху и снизу. В таком случае потерянную воду вряд ли удастся вернуть в объеме, необходимом для полной регидратации ядра диска.
Вправление смещенного поясничного межпозвонкового диска
Прежде чем предпринимать какие-либо действия, следует сначала провести предварительную диагностику и убедиться в том, что причиной боли является диск, а не другие, более серьезные нарушения здоровья. Длительная периодическая боль в пояснице, со временем перерастающая в локализованную боль, которая часто отдается вниз, в ногу, – явный признак смещения одного из межпозвонковых дисков.
Слово «признак» используется потому, что такая же картина может быть вызвана другими болезненными состояниями, но патология диска, в особенности пятого или четвертого поясничного, – это наиболее частая причина появления таких симптомов. В любом случае, процесс лечения диска – это не крайняя, но достаточно результативная мера.
За время применения этого метода лечения я нашел очень полезный и простой диагностический прием. Как показано на рис. 9 и как вы можете убедиться сами, остистые отростки позвонков располагаются почти под самой кожей спины и отмечены на фотографии точками. Часто достаточно слабого надавливания пальцем между кончиками отростков и рядом с ними, чтобы локализовать болезненную или болевую область диска.
