Рис. 7. Примерная схема возможных стадий прогрессирующей дегенерации позвоночных сочленений, связанной с дисками (так чаще всего повреждаются позвонки поясницы, крестца и копчика)
Еще одно важное свойство упругого, насыщенного водой диска – сохранение нужного диаметра межпозвонковых отверстий и всех каналов между двумя позвонками (по сторонам, сверху и снизу). Спинномозговые нервы свободно проходят сквозь них и не ущемляются.
Диск состоит из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом. Между диском и костной пластинкой позвонка находится слой хряща. Хрящ покрывает все костные поверхности, которые соприкасаются друг с другом, в особенности суставные поверхности позвонков, кистей, рук и ног. Хрящ увлажняется во время движения суставов, он содержит большое количество воды, благодаря чему его поверхность скользкая и влажная.
Студенистая субстанция диска впитывает или выделяет воду. Фиброзное кольцо прочно фиксирует диск в костных краях позвонков на задней части и по бокам позвоночного столба. Эти кольца из эластичной ткани действуют, как пружины, когда насыщенное водой и расширившееся ядро диска давит на них. Спереди фиброзное кольцо соединено с костным телом позвонка (не по его краю, а спереди над ним), создавая тем самым пустое анатомическое пространство между передним краем позвонка и фиброзной капсулой диска. Кольцо является также частью длинной связки, проходящей по всей длине позвоночного столба (передней продольной связки) (рис. 4).
Животные бегают, используя позвоночник как пружину; его позвонки, в отличие от позвонков человека, не несут на себе вес тела. У прямоходящего человека такое пружинящее изгибание позвоночника обеспечивает плавную ходьбу.
При ходьбе вес тела остается сзади, пока одна нога передвигается вперед. Когда нога впереди опускается на землю, вес тела переносится на нее, а вперед двигается другая нога. То же самое происходит и при беге, только вес переносится вперед еще до того, как передняя нога коснулась земли. Именно поэтому при беге вес тела увеличивается – к нему добавляется гравитационное ускорение.
Анатомическое пространство
Анатомическое пространство позволяет позвонкам раскрываться и смыкаться спереди, чтобы обеспечить синхронность движений при ходьбе. В противном случае, если бы передние края позвонков были прочно соединены друг с другом, движения позвоночника были бы резкими и жесткими. Это пространство у переднего края позвонка выполняет еще одну функцию. Поскольку диск прикреплен к телу позвонка только по краям, такое пространство позволяет создавать локальный вакуум, обладающий особыми свойствами. Открывая и закрывая пространство, вакуум заставляет диск всасывать воду, восполняя то, что было израсходовано, когда ядро диска находилось под давлением. Вакуум также увеличивает силу сцепления. разных компонентов сочленения, превращая его в гибкую, но прочную конструкцию. Именно поэтому мы можем назвать позвоночный столб «скрученной пружиной» (рис. 1 и 8). Возможными причинами потери диском воды могут быть длительное стояние, долгое неправильное сидение в одной позе (особенно ссутулившись в кресле).
Рис. 8. Позвоночник анатомически устроен так, что множество различных его элементов функционируют как единое целое
Еще хуже, если позвонки сожмутся спереди, раскрывшись сзади, так что диск будет отжат назад. Такое давление кзади, если оно будет продолжительным, может заставить диск сдвинуться и защемить спинномозговой нерв или спинной мозг.
Естественная пустота в пространстве диска
Сила вакуума также может стать причиной проблем с диском. Если диск полностью насыщен водой, фиброзное кольцо вокруг него будет сохранять вертикальное положение, принимая на всю свою длину давление диска. Если же эти фиброзные кольца расположены не вполне вертикально и в них возникает ослабленный короткий край, то вакуум может эти кольца разорвать.
Такое может произойти из-за чрезмерного давления – например, при подъеме тяжести слишком раскроются места соединения диска к позвонкам сзади. Наиболее подвержен таким травмам пятый поясничный межпозвонковый диск. Отсюда становится очевидной необходимость мягкого разогрева перед любыми упражнениями, в которых задействована спина.
Невозможно переоценить важность регулярного потребления воды для тех, кто предрасположен к хроническим болям в нижней части спины. Важно также пить воду перед упражнениями. В день вам необходимо от полутора до двух литров воды, даже если вы не чувствуете жажды.
Конечно, выпитая вода улучшит состояние вашего диска, но каким еще образом можно воспользоваться преимуществами знаний в анатомии и понимания законов физики, чтобы восстановить диск? Это просто! На самом деле это настолько просто, что многие не поверят. Ущемление седалищного нерва можно снять всего лишь за полчаса, проделав специальные упражнения, описанные в этой книге. И ведь во многих случаях именно так и случалось, причем с первого раза.
Чтобы начать, нужно прежде всего определить, что боли в нижней части спины превратились в ишиалгию.
Глава 3. Боль в спине и ишиалгия
Если вы испытывали боль в нижней части спины и она переместилась вниз по ноге или даже по обеим, то это явный признак того, что источником боли является седалищный нерв, ущемленный диском. А диск сместился из-за того, что задняя его часть была раскрыта в течение слишком долгого времени. Такое ущемление также может быть результатом более серьезных проблем с костями. Если причиной все же является диск, то в большинстве случаев (если, конечно, ситуация не стала хронической из-за длительной предрасположенности к повреждениям или из-за хирургического вмешательства) могут помочь упражнения, показанные ниже.
Для определения источника боли профессионалы используют так называемый симптом Ласега, но есть и более простой способ: проверить, вызовет ли местную боль нажим кончиками пальцев между остистыми отростками позвоночника или по его сторонам. Появление боли – явный признак того, что диск давит на мягкие ткани спинномозгового нерва или спинного мозга (давление усугубляется, если нажать на ткани над пораженным участком). Таким образом можно также определить местоположение и уровень грыжи диска. Точно так же можно отследить возвращение сдвинутого диска в нормальное положение (рис. 9).
Рис. 9. Как найти и локализовать уровень поврежденного диска по интенсивности боли на разных участках спины
