Изредка у новорожденных наблюдаются дополнительные грудные соски в виде розовых или пигментных пятен, которые вызывают опасения у родителей. Эти пятнышки вскоре исчезнут без следа.
У девочек могут наблюдаться увеличение половых губ и кровянистые выделения из половой щели, обусловленные все теми же материнскими эстрогенами. Через 2–3 дня выделения прекращаются. Это состояние требует строгого соблюдения гигиены половых органов: после мочеиспускания и дефекации подмывать девочку кипяченой водой в направлении спереди назад (кверху животиком).
Если во время беременности мама перенесла молочницу или страдала гинекологическими инфекциями, необходимо уделить пристальное внимание состоянию половых органов малышки. Ведь в процессе родов она могла заразиться от матери и подхватить молочницу или вульвовагинит. Об этом через несколько дней расскажут выделения из половой щели и покрасневшая отечная слизистая гениталий. Если болезнь не была распознана вовремя, то в сделанном перед первой прививкой (в 3-месячном возрасте) анализе мочи будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов. Это может быть свидетельством воспалительного процесса во влагалище, полученного в родах от матери, или несоблюдения гигиенических правил содержания малышки. В любом случае консультация детского гинеколога не повредит, а своевременное лечение быстро приведет к полному выздоровлению.
Мочекислый инфаркт почек, несмотря на грозное название, является не тяжелым поражением мочевыделительной системы, а всего лишь следствием недостаточного поступления жидкости в первые дни после рождения и отложением кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах. Количество мочи снижается, и она приобретает насыщенный красно-коричневый цвет, оставляя на подгузниках яркие пятна. По мере повышения поступления жидкости в организм увеличивается количество выделяемой мочи, и мочекислые кристаллы вымываются из почек. Лечения не требуется.
Физиологическая диспепсия проявляется увеличением кратности стула до 10 и более раз на фоне удовлетворительного состояния ребенка. Обычно это состояние возникает на 5–10-й день после рождения и связано с повышенной секреторной чувствительностью кишечника и повышенной проницаемостью кишечной стенки. Не исключается роль аллергии и бактериальной флоры, заселяющей кишечник новорожденного. Специального лечения не требуется. Важно соблюдать правила естественного вскармливания, гигиенические требования и обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости.
Продолжаем осмотр
Кожа младенца по всей поверхности, особенно на плечах и спинке, покрыта мягкими пушковыми волосами, которые постепенно исчезнут.
Иногда, если ребенок беспокоен, какая-нибудь древняя старушка или невежественная соседка, скажет: у него щетинка на спинке колется, поэтому и кричит. И предложит народное средство для удаления «щетинки»: слепить из хлебного мякиша комочек и покатать его по спинке. После этой процедуры незаметные до того пушковые волосы, скручиваясь вместе по несколько штук, действительно напоминают черную колючую щетину, которую «целительница» и предъявляет в качестве доказательства своей правоты. Не попадайтесь на удочку невежд: у человеческого детеныша не может быть щетины!
Новорожденный лежит в позе боксера: ручки со сжатыми кулачками согнуты в локтях, при попытке выпрямить их вы ощущаете сопротивление. Ножки тоже согнуты в коленных и тазобедренных суставах и не желают выпрямляться. Да и не пытайтесь этого сделать. В мамином животике такое положение позволяло ему занимать как можно меньше места, а теперь привычная поза поддерживается повышенным тонусом мышц верхних и нижних конечностей.
Ручки выпрямятся к 2–2,5 месяца, а ножки – к 4 месяцам. И не вздумайте туго пеленать малыша, насильственно распрямляя ножки якобы для формирования стройности. Тугое пеленание раз и навсегда признано вредным, нарушающим глубокое дыхание, способствующим появлению опрелостей на коже, подавляющим свободу и развитие личности ребенка.
Голова новорожденного имеет относительно большие размеры. Так, у доношенного она составляет 1/4, у недоношенного 1/3, тогда как у взрослого человека – только 1/8 часть тела. Окружность головы у доношенного ребенка составляет 34–35 см.
Поглаживая головку младенца, вы нащупаете над лбом небольшое углубление, лишенное костной ткани, и почувствуете пульсацию этого участка. Это место, расположенное между обеими теменными и лобной костями, имеет форму ромба со сторонами длиной 2 см и называется большим родничком.
Природа позаботилась о том, чтобы после рождения мозг ребенка имел возможность увеличиваться и совершенствоваться. А потому не ограничила его свободу плотной черепной коробкой, оставив между косточками соединительную ткань, которая допускает податливость черепа во время прохождения по родовым путям, а в дальнейшем предоставляет мозгу условия для роста и развития. Расширения соединительной ткани на границе между костями образуют так называемые роднички, из которых поддаются прощупыванию только два – большой и малый, расположенный ближе к затылку.
Малый родничок закрывается в первые же месяцы, а большой остается открытым до 9–12 месяцев. Состояние большого родничка о многом может рассказать врачу и внимательной маме. В спокойном состоянии большой родничок находится на уровне костей черепа, края его плотные, иногда можно почувствовать пульсацию, особенно при плаче малыша.
Иногда в жаркую погоду, а при рвоте и поносе довольно часто, больной родничок западает, как бы проваливается. Это свидетельствует об обезвоживании ребенка и необходимости срочного введения жидкости в организм.
Выбухание и пульсация большого родничка говорят о повышении внутричерепного давления и требуют консультации невропатолога для предотвращения тяжелых осложнений (гидроцефалия, судороги, отек мозга).
При рахите кости размягчаются и края родничка становятся податливыми, а его закрытие отодвигается на более поздний срок.
Глазки новорожденного почти всегда закрыты отечными и тяжелыми веками. Но внимательная мама иногда может разглядеть кровоизлияния под конъюнктивой, которые возникли в связи с повышенным давлением на головку в момент прохождения по родовым путям.
Малютка может дышать только носом, поэтому затрудненное дыхание должно насторожить маму и заставить обратиться к врачу.
Если при плаче вы обнаружите на нёбе 2 симметрично расположенные белые горошинки, не пугайтесь. Это еще одна особенность периода новорожденности, так называемые «жемчужины Эпштейна», которые вскоре исчезнут.
Теперь ознакомимся с состоянием наружных половых органов.
У девочек большие половые губы могут быть припухшими, а из половой щели отмечаются кровянистые выделения. Это обусловлено влиянием материнских гормонов и пройдет бесследно через 2–3 дня.
Мошонка у доношенного мальчика свободно висит на значительном расстоянии от промежности, а у недоношенного вплотную прилегает к ней. Прощупайте мошонку у сынишки: на месте ли яички? Они определяются плотными округлыми образованиями размером с фасолинки. Если нашли только одно яичко или не нашли ни одного, придется обратиться к детскому хирургу.
