Яичный желток, добавленный в кашу или пюре, значительно обогащает блюдо витамином Д, так как в одном грамме содержит 250–300 МЕ витамина Д.
С 7 месяцев малыш должен получать мясные и рыбные продукты в виде фарша, фрикаделек, паровых котлеток.
Ежедневные прогулки в любую погоду укрепляют иммунную систему, а это необходимо любому ребенку. Тем более что рахит подготавливает почву для частых простудных заболеваний.
Массаж и гимнастика – важные составляющие в лечении рахита. Во время занятий улучшается кровоснабжение тканей и доставка питательных веществ в костную ткань, а двигательная активность укрепляет мышечную систему.
Иногда о перенесенном рахите расскажет деформация нижних конечностей в виде Х-образного и О-образного искривлений.
Костная ткань, недополучающая кальций в результате рахита, становится мягкой и податливой. Когда ребенок начинает вставать на ножки, нагрузка на нижние конечности увеличивается, а гибкие косточки не могут удержать вес туловища и искривляются под тяжестью. По этой же причине может наблюдаться деформация стоп за счет уплощения свода и развития плоскостопия. При рахите суставной аппарат становится разболтанным, мускулатура – дряблой, а связки слабыми. Эти особенности позволяют ребенку выполнять удивительные «акробатические упражнения», лежа на спине закидывать ногу за голову, засунуть пятку в рот, а сидя – сложиться вдвое. Дряблые мышцы с пониженным тонусом не могут фиксировать суставы в нормальном положении, что способствует развитию плоскостопия и косолапости.
Как правило, искривление нижних конечностей обнаруживается на втором году жизни, когда ребенок уже ходит. Фактически в это время рахитический процесс уже закончен, и идет период остаточных явлений. С возрастом небольшое искривление ног обычно проходит, и у большинства детей к подростковому периоду ноги прямые, хотя в некоторых случаях остается О– или Х-образное искривление в коленных суставах, препятствующее нормальной походке и требующее оперативного лечения.
Спазмофилия
Об этом заболевании, частом спутнике рахита, почему-то основная масса населения никогда не слышала. И неожиданное появление судорожных подергиваний в мышечных группах или спазм голосовой щели, сопровождающийся остановкой дыхания, в сознании матери совсем не связаны с рахитом.
Заболевание характеризуется повышенной нервно-мышечной возбудимостью со склонностью к судорогам, встречается у детей раннего возраста, имеющих все признаки рахита. О связи спазмофилии с рахитом было известно давно, но лишь во второй половине прошлого века она была доказана с помощью биохимии.
Весной ласковые солнечные лучи согревают кожу ребенка и стимулируют образование собственного витамина Д. Под его влиянием кальций активно устремляется к костной ткани и успешно усваивается ею. Результатом этого процесса становится уменьшение количества кальция и повышение количества фосфатов в сыворотке крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости.
Скрытая форма заболевания проявляется нечастыми молниеносными сокращениями лицевых мышц или мускулатуры конечностей. Но, как правило, эти явления остаются незаметными для мамы и не приводят к каким-либо нарушениям.
Тем страшнее для родителей протекает спазм голосовой щели с кратковременной остановкой дыхания, который является проявлением явной спазмофилии. Приступ возникает обычно на фоне беспокойства, испуга, громкого звука. Ребенок бледнеет и теряет сознание. При этом синеют губы и кончики пальцев, нередко возникают судороги. После этого следует глубокий шумный вдох, напоминающий крик молодого петушка, и ребенок приходит в себя, плачет, но быстро успокаивается и засыпает.
Приступ длится несколько секунд, но матери они кажутся вечностью. Иногда вместо судорог отмечается спазм мышц кисти или стопы, длящийся от нескольких минут до нескольких дней.
При обследовании ребенка выявляется снижение концентрации кальция в крови, что и диктует тактику лечения. Ребенку назначают внутрь препараты кальция: 5 %-ные растворы глюконата или лактата кальция, 1 %-ный раствор хлорида кальция. Лекарство надо обязательно запивать молоком, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.
Во время судорожного приступа с остановкой дыхания необходимо брызнуть в лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, похлопать по щекам, подуть в нос, ущипнуть, потрясти ребенка – эти действия приводят к раздражению дыхательного центра и стимулируют восстановление дыхания.
Необходимы и диетические ограничения. Желательно исключить коровье молоко из рациона (из-за высокого содержания в нем фосфатов), и перевести искусственника на донорское. А из меню ребенка, получающего грудь матери, исключить молочные каши, заменив их овощным прикормом.
Лечение препаратами кальция и ограничение коровьего молока продолжается до исчезновения симптомов скрытой спазмофилии. А все неприятные для малыша процедуры стоит выполнять бережно и ласково, предупреждая развитие судорожного приступа.
Заболевание проходит бесследно вместе с исчезновением рахита. Частые судорожные явления требуют наблюдения невропатолога для исключения неврологических заболеваний (гидроцефалии, повышенного внутричерепного давления, эпилепсии и т. д.).
Анемия у грудничков
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый десятый житель Земли страдает от дефицита железа, который чаще всего проявляется анемией.
Среди детей второго полугодия жизни железодефицитная анемия в той или иной степени встречается примерно в 50 % случаев, у подростков – около 30 %.
Предрасполагающие к развитию анемии факторы: недоношенность, многоплодная беременность, повторные роды через год после предыдущих, анемия у матери во время беременности, рождение крупного плода, раннее искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, голодание, частые желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся поносом и нарушением всасывания железа и т. д.
У ребенка первого года жизни суточная потребность в железе составляет 6–10 мг. А в 100 мл молока (женского и коровьего) содержится 0,5 мг железа, к тому же усваивается организмом всего лишь 50 % железа из материнского молока, а из коровьего и того меньше – 10 %. Понятно, что ребенок, лишенный материнского молока, более подвержен развитию железодефицитной анемии, особенно получающий преимущественно углеводную пищу.
Даже у доношенного новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, к полугоду развивается дефицит железа, а недоношенный искусственник находится в более неблагоприятном положении.
Основное количество железа содержится в эритроцитах в виде гемоглобина (железо, связанное с белком). Гемоглобин является средством передвижения для кислорода, доставляющим его из легочной ткани до любой, даже самой отдаленной клеточки организма. Способностью связывать молекулы кислорода гемоглобин обязан именно железу. Поэтому дефицит этого микроэлемента ведет к недостаточному поступлению кислорода в ткани организма и нарушению обменных процессов, для которых наличие кислорода является обязательным условием. Так развивается железодефицитная анемия, клинические симптомы которой очень разнообразны.
