При искусственном вскармливании стул бывает реже, 1–2 раза в день, иногда через день. Каловые массы содержат меньше воды, имеют более густую консистенцию, иногда бывают оформлены. При вскармливании молочными смесями стул имеет бледно-желтую окраску, по мере расширения диеты и введения овощного и мясного прикорма приобретает темную окраску.
Дети-искусственники более склонны к запорам, так как на переваривание молочных смесей затрачивается больше времени и ферментов, количество каловых масс значительно повышается, и кишечнику тяжелее переместить их к выходу и удалить из организма.
Прохождение пищевой кашицы по кишечнику при искусственном вскармливании может достигать 48 часов, тогда как у ребенка, вскармливаемого материнским молоком, от 16 до 22 часов.
Если у ребенка в течение суток не было стула, но он не проявляет признаков беспокойства, хорошо сосет, активно и жизнерадостно ведет себя, не торопитесь прибегать к постороннему вмешательству. Он самостоятельно справится с этим важным «большим» делом.
Видимо, материнское молочко усваивается у малыша почти полностью, и небольшое количество шлаков в кишечнике не мешает радоваться жизни. Как только каловых масс накопится достаточно (иногда для этого требуется 1–2 дня), кишечник удалит их самостоятельно.
Искусственнику можно помочь, если поить малыша отварами из фруктов и овощей, способствующими перистальтическим движениям кишечника. Отвары из яблок, из яблок и моркови, из моркови и капусты, из кабачков, капусты, моркови и репы, из шиповника – все они готовятся по одной технологии: подготовленные овощи и фрукты режутся на мелкие кусочки, заливаются водой, доводятся до кипения и варятся 20–30 минут под крышкой на медленном огне. После охлаждения процедить через несколько слоев марли и давать ребенку, начиная с одной чайной ложки на прием, доводя объем до 70–100 мл в сутки.
При систематической задержке стула должны помочь фруктовые и овощные соки, богатые витаминами, минеральными веществами и клетчаткой. Если ребенок находится на грудном вскармливании, соки можно вводить с двухмесячного возраста, искусственнику – с конца четвертой недели. (Речь идет о ребенке, страдающем запорами).
Начинать лучше всего с яблочного сока, он легче переваривается и усваивается. Отдавайте предпочтение зеленым яблокам, особенно антоновке, наиболее богатой железом и витамином С.
Свежее спелое яблоко вымойте, обдайте кипятком, очистите от кожицы и натрите на мелкой терке, выложите в сложенную вдвое стерильную марлю и отожмите сок ложкой в чистой чашке. Для первого раза достаточно 4–5 капель сока, разведенных в таком же количестве кипяченой воды. Напиток дайте из ложечки сразу после утреннего кормления. И в течение дня наблюдайте за поведением ребенка. Если негативной реакции не последовало, на следующий день можно дать половину чайной ложки разведенного водой сока и, постепенно увеличивая дозу, довести за неделю до 30 мл в день.
После того, как ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие. Все новые соки вводите постепенно по той же схеме. После 4 месяцев ребенок может выпивать в день 60–80 мл соков в 2–3 приема. Для борьбы с запорами предпочтительно использовать сливовый, капустный и свекольный соки.
Кусок капусты из середины кочана обдайте кипятком, тонко нашинкуйте, слегка посолите, подавите вилкой из нержавеющей стали, сложите в стерильную марлю и отожмите сок.
Свекольный сок разведите кипяченой водой и слегка подсластите.
К концу третьего месяца жизни, а искусственнику со второго месяца, можно вводить фруктовые пюре, которые помимо витаминов и минеральных веществ, содержат клетчатку, улучшающую работу кишечника. Введение пюре производится постепенно с 1/2 чайной ложки после утреннего кормления, увеличивая до 50 г в день. Ребенку с запорами желательно давать пюре из чернослива.
Чернослив перебрать, тщательно промыть, обдать кипятком, залить небольшим количеством воды, довести до кипения. Затем протереть через сито.
В качестве первого прикорма для ребенка, склонного к запору, рекомендуется овощное пюре, богатое клетчаткой, которая усиливает перистальтику кишечника.
На первое время желательно использовать овощи с нежной клетчаткой: картофель, морковь, репу, тыкву. Сначала пюре готовится из одного овоща, а когда ребенок привыкнет к новому виду пищи, желательно смешивать овощи.
Мелко нарезанные овощи разваривают в небольшом количестве воды, протирают через сито, разводят овощным отваром или молоком, заправляют растительным маслом. Не забывайте добавлять в пюре свеклу, она незаменима в борьбе с запорами.
С 7–8 месяцев ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, а искусственнику значительно раньше, в меню вводят кисломолочные продукты, которые оказывают благоприятное действие на переваривание пищи, улучшают состав микрофлоры кишечника, улучшая его опорожнение.
Выбор их в настоящее время огромен: кефир, биолакт, ацидофилин, йогурт. Получать их можно на молочной кухне или готовить самостоятельно из кефирных грибков или специальной закваски. Следует помнить, что однодневный кефир обладает послабляющим действием, а двухдневный – закрепляющим.
Иногда причиной запора может быть недостаточное получение ребенком жидкости. Проще говоря, мама не считает нужным поить ребенка, потому что смеси и так жидкие. Это весьма распространенная ошибка. Для переваривания более богатой белком по сравнению с женским молоком смеси требуется повышенное количество жидкости. Так что не забывайте поить ребенка, особенно в жаркое время года, когда увеличиваются потери воды через кожу и дыхательные пути.
В качестве напитков можно использовать укропную воду, чай с фенхелем, отвар ромашки, настой шиповника, фруктовые и овощные отвары (из яблок, чернослива, моркови, капусты).
Что же делать, если задержка стула и газов вызывает беспокойство малыша, а вместе с ним и всей семьи?
Да и как же не волноваться, если он кричит до посинения, прижимая ножки к животу, выплевывает грудь и пустышку, а живот вздут и громко урчит? 99 матерей из ста хватаются за клизму, но в большинстве случаев ставят ее неправильно, и положительного эффекта не достигают.
Не торопитесь с введением посторонних предметов в прямую кишку даже и с самой благородной целью. Можно помочь ребенку более приятным для него и эффективным способом.
Если ребенок беспокоится из-за отсутствия стула и скопления газов в кишечнике, ему поможет правильно выполненный массаж живота. Положите ребенка на пеленальный стол, освободите его животик от подгузников и ползунков и теплой рукой начинайте легкое спокойное поглаживание по часовой стрелке. Легкие поверхностные движения действуют успокаивающим образом. Этим приемом следует начинать и заканчивать массаж. Поглаживание производится скользящими движениями ладонью, постепенно усиливая давление на брюшную стенку. Следующий прием массажа – растирание – производится тремя средними пальцами так же по часовой стрелке, с применением более значительной силы давления.
Брюшная стенка у грудничка тонкая, подкожно-жировой слой выражен слабо, поэтому массирующие движения воздействуют практически на стенки кишечника, и, усиливая перистальтику, способствуют продвижению кишечного содержимого к выходу и освобождению кишечника. Особенно интенсивно старайтесь массировать область сигмовидной кишки, где скапливаются каловые массы.
