Шину можно наложить поверх одежды и обуви; если необходимо снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой стороны, а затем — с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке. При этом нельзя поднимать или сажать пострадавшего.
Для обездвиживания применяются стандартные, нестандартные и примитивные (или подручные) средства (рис. 5.4–5.6).
Стандартные (транспортные шины) — это средства иммобилизации, выпускаемые промышленностью и поставляемые для оснащения медицинских учреждений и пунктов оказания первой помощи.
Нестандартные средства транспортной иммобилизации — это шины и аппараты, применяющиеся в отдельных учреждениях, но не выпускаемые медицинской промышленностью и не входящие в набор стандартных шин.
Примитивные (импровизированные) шины изготавливаются из различных подручных средств по принципу фиксирующих приспособлений.
Основным средством транспортной иммобилизации являются шины. Они подразделяются на фиксирующие, т. е. закрепляющие поврежденную часть тела в определенном положении, и дистракционные, т. е. действующие по принципу растягивания для правильного сопоставления отломков поврежденной кости.
Существуют стандартные металлические лестничные шины длиной 80 см (в основном для рук) и 120 см (в основном для ног).
При их отсутствии используют любые подручные средства (рейки, доски, палки, картон, книги и т. п.).
Обездвиживание можно обеспечить, зафиксировав поврежденную руку к туловищу с помощью бинтовой повязки Дезо (рис. 5.7), ногу — к здоровой ноге, т. е. применить способ аутоиммобилизации (рис. 5.8).
Рис. 5.7. Повязка Дезо
Рис. 5.8. Иммобилизация бедра посредством прибинтовывания травмированной ноги к здоровой (аутоиммобилизация)
Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в положении, соответствующем виду травмы. Правильное положение может спасти жизнь раненого. Кроме того, оно способствует быстрейшему выздоровлению.
В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза (в позе лягушки) и нижних конечностей; пострадавших, у которых травма сопровождается развитием шока и значительной кровопотерей. При этом ноги должны быть приподняты, а голова несколько опущена.
Лиц, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии, в том числе рвотными массами. Значительную часть пострадавших можно перевозить в положении сидя (при легких ранениях лица и рук, но желательно с сопровождающим), а некоторых — полусидя с вытянутыми ногами (ранения шеи и тяжелые повреждения рук) либо с согнутыми в коленях (травмы живота и грудной клетки, кишечная непроходимость).
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое иммобилизация? Какие бывают виды иммобилизации?
2. Какие существуют показания к транспортной иммобилизации?
3. В чем состоит значение транспортной иммобилизации для дальнейшего течения травмы и состояния травмированных тканей?
4. Каковы основные правила транспортной иммобилизации?
5. Какие бывают средства транспортной иммобилизации?
Тест
1. К основным правилам иммобилизации относятся:
а) обезболивание;
б) защита костных выступов;
в) назначение симптоматических лекарств;
г) фиксация двух соседних с переломом суставов.
2. При переломах конечностей надежная транспортная иммобилизация обеспечивается шинированием:
а) только места перелома;
б) места перелома и последующего сустава;
в) места перелома и предыдущего сустава;
г) места перелома с обязательной фиксацией не менее двух соседних с переломом суставов.
3. Длина шины при переломе голени:
а) от пятки до колена;
б) от начала стопы до середины бедра;
в) от середины стопы до талии;
г) от начала стопы до лопатки.
4. Вставьте пропущенные слова в следующие утверждения:
а) … средства транспортной иммобилизации — это такие средства, которые наиболее реально использовать для оказания первой помощи вдали от лечебных учреждений, и действующие по принципу фиксирующих шин;
б) … транспортные шины — это средства иммобилизации, выпускаемые медицинской промышленностью для оснащения лечебных учреждений;
в) … средства иммобилизации — это шины и аппараты, применяющиеся в отдельных учреждениях и ведомствах, не входящие в набор стандартных шин;
г) шины и аппараты, применяющиеся для закрепления конечности в определенном положении, называются…;
д) шинные повязки и аппараты, действующие по принципу растягивания, называются ….
5. Закончите фразу.
Иммобилизация, осуществляемая на период доставки пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение, называется ….
6. Начните фразу:
… — это создание неподвижности при различных повреждениях.
Тема 6. Открытые повреждения. Раны
6.1. Общие сведения
Рана — это повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности поверхностных покровов — кожи и слизистых оболочек.
Признаки раны: боль, зияние (расхождение краев), кровотечение и нарушение функции поврежденной части тела. Чем тяжелее ранение, тем сильнее выражены эти признаки. У каждой раны есть входное отверстие (место нарушения целостности кожи или слизистой оболочки ранящим предметом) и раневой канал (повреждение тканей по ходу ранящего предмета). Если ранящий предмет проходит через тело человека и выходит из него, в месте выхода появляется выходное отверстие, которое, как правило, больше входного.
6.2. Классификация ран
Раны делятся на неогнестрельные и огнестрельные. Первые наносятся холодным оружием — кинжалом, клинком, штыком, саблей, ножом, топором; вторичными летящими предметами — кирпичом, досками, стеклами; иглой, гвоздем, зубами человека и животных. Вторые — пулями, дробью, патронами, осколками боевых снарядов.
