• при оказании ПМП необходимо по возможности избегать непосредственного контакта с кровью, слюной, рвотными массами и другими выделениями пострадавшего, так как он может быть инфицирован или болен (ВИЧ, гепатит, туберкулез и т. д.);
• при наличии кровотечения надо его остановить, при асфиксии — восстановить проходимость дыхательных путей;
• в случае подозрения на травму позвоночника не следует перемещать пострадавшего без крайней необходимости;
• для предотвращения шока или для уменьшения интенсивности его проявлений необходимо дать внутрь, а если есть возможность, то ввести внутримышечно противоболевое средство, используя при этом одноразовый шприц. В качестве противоболевого средства можно дать принять внутрь алкоголь — водку, этиловый спирт, коньяк (алкоголь противопоказан детям и пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой);
• в случае необходимости параллельно с оказанием ПМП надо вызвать скорую помощь;
• не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать, а при необходимости — корректировать функции его организма, т. е. следует вести непрерывное наблюдение за пострадавшим или внезапно заболевшим человеком до прибытия медицинских работников и отправки его в лечебное учреждение;
• перед началом оказания ПМП, если пострадавший в сознании, рекомендуется получить на это его разрешение;
• все действия оказывающего помощь должны быть обдуманными, целесообразными, быстрыми, но спокойными;
• прежде всего необходимо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия факторов, угрожающих жизни и здоровью пострадавшего;
• следует быстро и правильно оценить состояние пострадавшего или больного человека;
• необходимо по возможности выяснить обстоятельства, при которых произошла травма или возникло внезапное заболевание, а также время и место травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.
Оказывающий помощь должен знать:
• основы работы в экстремальных условиях. Любая экстремальная ситуация, в особенности масштабная, сопровождающаяся большим количеством погибших и пострадавших, оказывает на людей огромное психоэмоциональное воздействие, которому подвержены не только непосредственные участники события, но и те, кто должен оказывать им помощь, т. е. спасатели. Причины: наличие постоянной угрозы их собственной жизни и здоровью из-за возможных обрушений сооружений, конструкций, взрывов, выброса пламени, отравляющих веществ и др.; вид погибших и страдающих людей; необходимость контактировать с родственниками погибших и пострадавших, что увеличивает эмоциональную напряженность и способствует ее накоплению; необходимость быстро принимать решения в условиях постоянно меняющейся обстановки; высокая ответственность за правильность принимаемых решений и действий, осознание цены ошибки и т. д.;
• симптомы нарушения работы жизненно важных органов и систем организма, в первую очередь — сердечно-сосудистой и дыхательной;
• правила, методы, приемы оказания первой помощи в зависимости от возникшей ситуации (при кровотечениях, ранениях, остановке сердца и прекращении дыхания, при механических, ожоговых и других повреждениях, при утоплении, отравлениях и т. д.);
• способы транспортировки пострадавших и больных в зависимости от вида травмы и внезапно возникшего острого заболевания.
Оказывающий помощь должен уметь:
• правильно оценить состояние пострадавшего или больного;
• правильно определить вид травмы или острого заболевания, так как от этого будет зависеть необходимость и характер оказания помощи;
• оценить необходимость вызова скорой помощи;
• определить вид необходимой первой помощи;
• квалифицированно провести комплекс реанимационных мероприятий и проконтролировать их эффективность;
• остановить кровотечение любым способом, в том числе и с использованием кровоостанавливающего жгута;
• наложить транспортную шину;
• умело использовать подручные средства, а если их нет, применить прием аутоиммобилизации (фиксации травмированной части тела к здоровой: нога — к ноге, рука — к туловищу);
• оказать первую помощь при поражении электрическим или природным (молния) током, отравлении газом, при утоплении, тепловом и солнечном ударе и т. д.;
• применить по показаниям средства из аптечки скорой помощи;
• наложить асептическую повязку;
• при ранении грудной клетки — наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета, а при его отсутствии можно использовать мягкий пластиковый пакет, клеенку или другой воздухонепроницаемый материал.
Как было сказано в начале темы, первая и доврачебная помощь требуется при возникновении неотложных состояний, т. е. таких, при которых она должна быть оказана незамедлительно, в противном случае ситуация может закончиться тяжелым осложнением или летальным исходом. В то же время неправильное поведение или умышленные ошибки при оказании первой помощи могут явиться поводом для судебного преследования.
Роль первой помощи возрастает при крупных чрезвычайных ситуациях техногенного характера (ЧСТ), стихийных бедствиях, террористических актах и других происшествиях, а также в военное время. Это объясняется большим количеством пострадавших, наличием множественных смешанных повреждений, значительным разрывом между моментом поражения и временем фактического оказания помощи врачом.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое ПМП?
2. Что относится к мероприятиям по спасению жизни?
3. Какие мероприятия предупреждают развитие тяжелых осложнений травмы?
4. В чем состоят основные правила оказания ПМП?
5. Что такое медицинская сортировка? Зачем необходимы знания о ней в мирное время?
6. Что такое эвакотранспортная сортировка и для чего она нужна?
Тест
1. Закончите фразу.
Первую медицинскую помощь чаще всего оказывают люди, которые не имеют ….
2. К мероприятиям, направленным на спасение жизни, относятся:
а) устранение асфиксии (восстановление дыхания);
б) наложение стерильной повязки;
в) временная остановка кровотечения;
г) освобождение пострадавших из-под завалов, из горящих строений;
д) непрямой массаж сердца;
е) обильное питье.
3. К мероприятиям ПМП, направленным на предупреждение осложнений, относятся:
а) искусственная вентиляция легких;
б) транспортная иммобилизация;
в) наложение тугой повязки;
