г) обезболивание.
4. При оказании ПМП рекомендуется:
а) избегать непосредственного контакта с выделениями пострадавшего;
б) работать в стерильных перчатках;
в) получить разрешение пострадавшего, если он в сознании, на оказание ему помощи;
г) игнорировать свою безопасность.
5. Установите соответствие между комплексами мероприятий ПМП и их видами:
1) спасение жизни;
2) предупреждение возможных осложнений;
3) облегчение страданий
а) транспортная иммобилизация;
б) временная остановка кровотечения;
в) обезболивание;
г) непрямой массаж сердца;
д) наложение тугой повязки;
е) наложение стерильной повязки;
ж) переливание крови;
з) эвакотранспортная сортировка;
и) борьба с асфиксией.
6. К мероприятиям ПМП, направленным на спасение жизни, не относятся:
а) непрямой массаж сердца;
б) медицинская сортировка;
в) наложение жгута;
г) профилактика инфицирования раны;
д) борьба с асфиксией.
7. Составьте фразу из фрагментов:
а) …при возникновении ЧС, когда возможен…;
б) …моментом поражения и временем…;
в) …роль ПМП значительно…;
г) …значительный разрыв между…;
д) …возрастает в военное время и…;
е) …фактического оказания помощи врачом….
8. Вставьте пропущенные слова или аббревиатуры.
Одной из основных задач оказания … является … жизни пострадавшего и предупреждение возникновения у него возможных ….
9. Вставьте два первых слова в предложение.
… обеспечивает порядок направления пострадавших в лечебные учреждения после оказания им ПМП с указанием, куда, в какую очередь, каким транспортом и в каком положении должна быть проведена эвакуация.
10. Составьте фразу из фрагментов:
а) …вредных средств и действий, поэтому возникает…;
б) …серьезных и нередко множественных повреждений приводят…;
в) …методам оказания этой помощи…;
г) …к суетливости во время оказания первой медицинской…;
д) …необходимость обучения студентов правилам и…;
е) … тяжелое состояние пострадавших, наличие…;
ж) …помощи, применению взаимоисключающих, а иногда и….
Тема 2. Основы лекарственной помощи
Лекарство (лекарственное средство) — вещество природного или синтетического происхождения либо смесь таких веществ, которые применяются для профилактики, диагностики и лечения заболевания.
Лекарства можно вводить в организм через пищеварительный тракт (энтерально) или минуя его (парентерально).
К энтеральному пути относится введение лекарств: через рот (перорально), через прямую кишку (ректально), непосредственно в желудок с помощью зонда, а также под язык, хотя оно идет не в желудочно-кишечный тракт, а всасывается в кровеносные сосуды, расположенные под языком.
К парентеральному пути введения лекарств относятся наружный (нанесение на кожу или слизистую оболочку), ингаляционный (путем вдыхания), инъекционный (с помощью уколов: инъекций, т. е. впрыскиваний небольшого количества жидкого лекарства, или вливаний, т. е. введения большого объема лекарства, и др.).
Введение лекарств через рот — естественный, удобный, безболезненный, простой способ, не требующий стерилизации лекарства, специальных знаний, умения и инструментов. Прием под язык используется для оказания неотложной помощи при стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда. Ректальный способ введения обеспечивает более быстрое всасывание и более сильное действие лекарства, которое, всасываясь сразу в кровь, минует печень и не оказывает на нее отрицательного влияния.
Недостатками энтерального пути введения лекарств являются возможность разрушения их в желудке, а затем и в печени; неблагоприятное действие некоторых веществ на слизистую оболочку желудка, кишечника и печень; трудности применения лекарств через рот в раннем детском возрасте, у больных с челюстно-лицевыми повреждениями, в бессознательном состоянии, при неукротимой рвоте, нарушении акта глотания, непроходимости пищевода и т. д. Такой путь непригоден для оказания неотложной помощи, так как лекарства начинают действовать обычно через 15–30 мин, а то и больше после их проглатывания. Этот недостаток может оказаться достоинством: например, при отравлении медикаментами, принятыми внутрь, немедленное промывание желудка может спасти человека. Недостаток ректального пути введения состоит в том, что перед каждой лекарственной клизмой надо обязательно делать очистительную.
В домашних условиях иногда прибегают к ингаляционному (путем вдыхания), достаточно эффективному способу введения лекарственных веществ.
Достоинствами парентерального пути введения лекарств являются быстрота воздействия, что используется при оказании неотложной помощи; точность дозировки; отсутствие отрицательного влияния на желудок, кишечник и печень и ответного влияния этих органов на лекарство.
К недостаткам введения лекарств с помощью инъекций относятся болезненность, необходимость иметь стерильный медицинский инструментарий и владеть специальными навыками постановки уколов.
Инъекции могут осложниться образованием инфильтрата, воздушной или жировой эмболией, анафилактическим шоком и т. д.; в исключительных случаях возможна смерть.
Наружное применение лекарства — это нанесение его на кожу и слизистые оболочки, введение в ухо, нос, глаза.
Детям лекарства лучше давать энтерально: они часто имеют сладковатый вкус, что облегчает прием. Таблетки и драже перед употреблением надо измельчить в порошок. Запивать лекарства рекомендуется чистой или подслащенной водой; необходимо строго следить за дозировкой, которая зависит от возраста и массы тела ребенка; при проявлении аллергии надо прекратить прием препарата и сказать об этом врачу.
Основная масса лекарств выводится почками, а также через легкие, с секретом потовых, сальных, слюнных и молочных желез.
Хранить лекарства необходимо в специально отведенном месте, недоступном для детей, в соответствии с указанными на этикетках условиями хранения (например, в холодильнике). Периодически аптечку надо пересматривать и средства с истекшим сроком годности выбрасывать. Не рекомендуется хранить лекарства для наружного и внутреннего применения на одной полочке, тем более рядом.
Лекарства оказывают на организм следующие виды воздействия:
• местное — эффект, который вещество оказывает непосредственно на месте его применения до всасывания в кровь: например, йод обладает прижигающим действием;
