• если человек в сознании, вызвать рвоту;
• дать выпить две-три столовые ложки растертого активированного угля в виде водной кашицы;
• промыть желудок «домашним» способом 5 л воды комнатной температуры или содового раствора (1 ч. л. питьевой соды на 1 л воды);
• поставить очистительную клизму очень холодной водой с добавлением одной части 6 %-ного уксуса на три части воды или одной столовой ложки поваренной соли на 0,5 л воды;
• дать выпить или принудительно влить в рот один стакан воды комнатной температуры с добавлением 5–6 капель нашатырного спирта;
• дать вдыхать нашатырный спирт, потирать им виски;
• при необходимости дать внутрь — корвалол, под язык — нитроглицерин или валидол;
• дать горячее питье, приложить грелки к конечностям;
• при остановке дыхания и сердечной деятельности — провести реанимацию;
• после отравления тяжелой и крайне тяжелой степени больных рекомендуется долечивать в стационаре.
13.9. Отравление метиловым спиртом
Метиловый (древесный) спирт — суррогат алкоголя, почти не отличается от него по органолептическим и опьяняющим свойствам. Менее ядовит, чем этиловый спирт. Но в процессе его окисления в организме образуются ядовитые продукты, которые вызывают в нем отсроченные и крайне тяжелые изменения, чем объясняется высокая летальность отравившихся. В организме метиловый спирт окисляется тем же ферментом, что и этиловый, но более медленно, что позволяет использовать этиловый алкоголь в качестве своеобразного антидота при отравлении метиловым спиртом.
Отравление древесным спиртом может протекать в молниеносной форме: симптомы те же, что и при отравлении этиловым спиртом, но развиваются быстрее и смерть наступает через два-три часа. Возможна замедленная форма отравления после некоторого скрытого периода. Отравление протекает в легкой, средней степени и тяжелой форме.
Симптомы отравления: расстройства зрения от потемнения и ощущения тумана перед глазами до полной слепоты; головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в желудке, синюшность кожи и губ, падение артериального давления, расстройства дыхания. Расширение зрачка — неблагоприятный признак. При тяжелой степени отравления — общие судороги и судорожные подергивания жевательных мышц, двигательное возбуждение, зрачки широкие, реакция на свет вялая или отсутствует. Кома. Смерть наступает на первые-вторые сутки после приема древесного спирта.
При легкой и средней степени отравления прогноз для жизни благоприятный, а для зрения — плохой: сначала оно медленно улучшается, потом вновь ухудшается; полное восстановление зрения бывает примерно в 10 % случаев.
Первая помощь при отравлении метиловым спиртом:
• свежий воздух;
• неоднократное в течение двух-трех суток промывание желудка, так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечного тракта медленно;
• в первые часы показано применение этилового спирта в виде стакана коньяка внутрь: этиловый спирт быстро окисляется, предотвращая окисление метилового спирта, который выводится из организма в неизмененном виде.
13.10. Отравление уксусной кислотой
Чаще происходит отравление уксусной эссенцией (80 %-ный раствор уксусной кислоты). Ожог кожи возникает уже от 30 %-ного раствора. Самые тяжелые отравления бывают при поступлении эссенции в ЖКТ: сразу после приема вещества возникает резкая боль во рту, глотке и далее по ходу пищеварительного тракта, усиливающаяся при глотании; боль в подложечной области, повторная мучительная рвота с примесью крови; боль в гортани, осиплость голоса, затрудненное дыхание, цианоз кожи; химический ожог лица. Его поверхность имеет белесоватую окраску, локализация — от углов рта до ушей или вниз до подбородка. Слизистая оболочка рта красная, резко отечна, обильно выделяется слюна.
Первая помощь при отравлении уксусной эссенцией:
• обмыть лицо и тщательно прополоскать рот водой;
• промыть желудок большим количеством холодной воды (12–15 л без добавления нейтрализующих веществ) до чистых промывных вод без запаха эссенции;
• ввести внутримышечно 1–2 мл 50 %-ного раствора анальгина;
• немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации больного.
13.11. Отравление фосфорорганическими соединениями
Отравления ФОС возникают при использовании средств бытовой химии, средств для обработки растений, а также искусственными удобрениями без соблюдения правил техники безопасности. Вещества попадают в организм при вдыхании, приеме внутрь, через кожу и слизистые оболочки. Скрытый период обычно короткий — до одного часа.
Симптомы: повышенное выделение слюны, мокроты, потливость; частое, шумное дыхание, хрипы, слышные на расстоянии; общее возбуждение, беспокойство; усиление перистальтики кишечника; судороги нижних конечностей. Затем присоединяется паралич мускулатуры, в том числе дыхательной, в результате чего происходит остановка дыхания и наступает смерть.
Первая помощь при отравлении ядохимикатами:
• вызвать скорую помощь, так как нужна немедленная госпитализация;
• при попадании ядохимикатов внутрь, если сознание сохранено: вначале промыть желудок водой со взвесью активированного угля (желательно с помощью зонда), после чего дать внутрь кашицу из карболена и солевое слабительное или касторовое масло;
• при попадании вещества на кожу или слизистую оболочку — обильно обмыть их проточной водой, затем дать внутрь шесть — восемь капель 0,1 %-ного раствора атропина или две таблетки препарата, содержащего белладонну (атропин — антидот ФОС), а также отхаркивающие средства (например, термопсис).
13.12. Отравление ядом перепончатокрылых насекомых
К перепончатокрылым насекомым относятся пчелы, осы, шмели и т. д.
Симптомы при одиночном укусе: местно — жгучая боль, повышение температуры, покраснение и отек. При множественных укусах наряду с местными появляются общетоксические симптомы: недомогание, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, тахикардия, судороги, боль в пояснице, потеря сознания; возможны аллергические проявления — крапивница, общий отек, кожный зуд, бронхоспазм.
Особенно опасны укусы в полость рта, что возможно при попадании насекомого в рот с пищей, сладким питьем, фруктами, вареньем и т. д. При этом быстро нарастают отек гортани и удушье, что может явиться причиной смерти. Ужаление в кровеносный сосуд смертельно.
Первая медицинская помощь при укусе насекомого:
• успокоить боль и снять зуд; для этого к месту укуса приложить марлевую примочку с концентрированным содовым раствором; легко помассировать место укуса кусочком льда, завернутым в салфетку; несколько раз промокнуть место укуса нашатырным спиртом, разведенным водой в пять раз;
