Симптомы: общая слабость, сухость во рту, потемнение в глазах, шум в голове и звон в ушах, головокружение, тошнота, рвота, одышка, боли в правом подреберье. Кожа бледная, покрыта холодным потом; возможна синюшность кожи и слизистых оболочек; пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление снижено. В тяжелых случаях — помрачение или полная потеря сознания, остановка сердца и дыхания.
Экстренная помощь:
• срочно вызвать врача или скорую помощь;
• уложить больного на спину, ослабить стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, если больной находится в помещении;
• внутрь дать 25–30 капель кордиамина, кофеин из ампулы или ввести препарат подкожно; при необходимости инъекцию повторить;
• в случае клинической смерти срочно начать реанимацию.
16.5. Гипертонический криз
Гипертонический криз — это внезапное и значительное повышение артериального давления, преимущественно систолического.
Наблюдается при гипертонической болезни, психоэмоциональных стрессах (даже при нормальном до этого давлении), заболеваниях почек, опухолях коры надпочечников, головного мозга, инфаркте миокарда, климаксе, острых отравлениях, при внезапном прекращении приема гипотензивных лекарств, после перенесенного менингита, у метеозависимых людей — при изменении погоды и т. д.
Симптомы: внезапное начало, озноб, ощущение пульсации сосудов головы, головная боль (преимущественно в затылочной области), возможны головокружение, шум в голове, тошнота, рвота, боль в области сердца, тахикардия, сонливость, заторможенность, похолодание конечностей и носа, повторное частое мочеиспускание и т. д. Основной симптом при этом — повышение артериального давления.
Неотложная помощь:
• полный физический и душевный покой;
• постельное содержание с приподнятым положением головы;
• к стопам и голеням — грелки или горячие ножные и ручные ванны;
• горчичники на голени;
• внутрь — 30–35 капель корвалола, пустырника или валерианы, седуксен, элениум и др.;
• под язык — гипотензивное средство быстрого действия (капотен, каптоприл, нифедипин, кордипин и др.);
• при загрудинных болях — нитроглицерин в любом виде под язык;
• вызов врача или скорой помощи в зависимости от состояния больного.
Профилактика: самоконтроль артериального давления, предупреждение стрессовых ситуаций, аутотренинг, нормализация режима труда и отдыха, лечение гипертонической болезни и соматических заболеваний, диета с ограничением поваренной соли, жирной и пряной пищи, диспансерное наблюдение по месту жительства. Следует избегать самостоятельной коррекции лечения в виде изменения дозы или замены препарата, назначенного врачом.
16.6. Инсульт
Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения с очаговым поражением вещества головного мозга. Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт может развиться от прекращения притока крови к мозгу вследствие стойкого спазма или закупорки тромбом мозгового сосуда, от сужения его просвета атеросклеротической бляшкой.
Чаще возникает в пожилом возрасте на фоне атеросклероза артерий головного мозга и сахарного диабета. Характерно его возникновение во время сна, в утренние часы. Симптомы могут нарастать постепенно в течение нескольких часов и даже дней.
Симптомы: сознание чаще сохранено, головная боль умеренная, кожа и слизистые оболочки бледные, пульс ослаблен, развиваются нарушения речи вплоть до полного ее отсутствия, паралич конечностей.
Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва артерии и собственно кровоизлияния в вещество мозга.
Причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, аневризма сосуда, заболевание крови и др. Способствующие моменты: эмоциональное или физическое перенапряжение, алкогольное опьянение, инфекционное заболевание, перегревание и т. д.
Симптомы: сильная головная боль, гиперемия кожи лица и слизистых оболочек, рвота, повышение артериального давления и температуры тела, частый напряженный пульс, потеря сознания, параличи, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, возможна клиническая смерть.
Общие мероприятия неотложной помощи не зависят от вида инсульта:
• срочно вызвать скорую помощь;
• обеспечить полный покой;
• положить больного на спину (следить за тем, чтобы язык не запал);
• расслабить стесняющую одежду;
• удалить съемные зубные протезы;
• постоянно наблюдать за больным до приезда скорой помощи;
• в случае клинической смерти начать реанимацию.
Преходящие расстройства мозгового кровообращения чаще наблюдаются у лиц, страдающих атеросклерозом или гипертонической болезнью, и, как стадия предвестников, могут предшествовать инсульту.
Симптомы: нерезкие нарушения речи, движений, слабость в конечностях, онемение различных участков кожи, снижение зрения, в том числе одного глаза, расстройство глотания, нарушение координации движений, шаткая походка, кратковременное выпадение памяти, общая слабость и т. д.
Неотложная помощь:
• в зависимости от тяжести состояния — вызов участкового врача или скорой помощи;
• полный физический и психоэмоциональный покой;
• при повышенном артериальном давлении — гипотензивные препараты;
• успокаивающие средства.
16.7. Мигрень
Приступ мучительной головной боли — мигрень — возникает вследствие чрезмерного спазма или расширения сосудов головного мозга. Может иметь различные причины, в том числе и метеозависимость и наследственную предрасположенность.
Симптомы: основной из них — приступ резкой головной боли с локализацией в какой-то части головы (слева, справа, за глазами, в висках). Боль носит пульсирующий, сдавливающий характер, усиливается от громкого звука, яркого света, резкого запаха. Приступ начинается часто под утро или сразу после пробуждения и может свидетельствовать об изменении погоды. Другие симптомы: тошнота, рвота, слезотечение из одного глаза, снижение зрения, «молнии» и темные пятна перед глазами.
Неотложная помощь:
• предоставить больному полный покой, обеспечить тишину, свежий воздух, выключить яркий свет;
• ограничить посещение больного, особенно нежелательными ему людьми;
• дать сладкий чай;
• применить обезболивающие средства;
• сделать теплую ножную ванну или приложить грелки к ногам;
