• соблюдать питьевой режим; для маленьких детей постоянно иметь емкость с питьевой водой;
• избегать прогулок в период наибольшей активности солнца (с 11 до 15 часов);
• не злоупотреблять солнечными ваннами;
• своевременно проветривать скученные помещения;
• при первых признаках недомогания изменить обстановку.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы причины теплового и солнечного ударов?
2. Какие бывают симптомы, течение теплового и солнечного ударов?
3. В чем заключается ПМП при тепловом и солнечном ударах?
4. В чем состоит профилактика перегревания, теплового и солнечного ударов?
Тест
1. При тепловом ударе прохладные примочки кладут:
а) на подмышечные области;
б) живот;
в) ладони и подошвы;
г) подключичные области;
д) поясницу;
е) паховые области.
2. Для спасения человека при тепловом ударе необходимо:
а) накормить его;
б) обеспечить покой;
в) перенести в прохладное место или тень;
г) положить холод на живот;
д) сделать теплые ножные ванночки;
е) дать внутрь мочегонное средство;
ж) при низком давлении и слабом пульсе провести комплекс сердечно-легочной реанимации;
з) дать понюхать нашатырный спирт.
3. При обильном потоотделении, сопровождающем тепловой удар, рекомендуется дать выпить:
а) пиво;
б) соленую воду из расчета 0,5 ч. л. соли на 0,5 л воды;
в) среднегазированную минеральную воду;
г) соленую воду из расчета 1 ч. л. на 1 ст. воды;
д) крепкий холодный чай;
е) некрепкий теплый чай;
ж) хлоридно-натриевую минеральную воду.
4. При тепловом ударе не следует:
а) давать жаропонижающие лекарства;
б) переносить пострадавшего в прохладное место или тень;
в) снимать одежду и охлаждать тело;
г) укладывать пострадавшего, приподняв его голову и опустив ноги как можно ниже уровня сердца и головы;
д) укладывать пострадавшего, приподняв его ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени;
е) промывать желудок;
ж) давать холодный крепкий чай или слегка подсоленную воду;
з) подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
и) поворачивать голову набок в случае рвоты;
к) вызывать скорую помощь и начинать СЛР, если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание и не прощупывается пульс.
Тема 18. Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания
18.1. Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание аллергической или инфекционно-аллергической природы, которое характеризуется повторяющимися приступами удушья (астматические приступы).
Причина приступа удушья — спазм мышечных волокон мельчайших бронхов (бронхиол) и сужение их просвета под влиянием инфекционных или неинфекционных аллергенов.
Способствующие условия: сырость, холод, пыль, хронические заболевания бронхов и легких, повышенные психоэмоциональные или нервные нагрузки, напряженная работа.
Симптомы: внезапное начало, нередко ночью; одышка с особенно затрудненным выдохом, шумное свистящее дыхание, замедленное до 8—12 дыханий в минуту; сухой кашель, цианоз кожи, усиленное потоотделение. Больной принимает вынужденное сидячее или стоячее положение, опираясь на твердую опору (стул, стол, кровать) и напрягая мышцы лица, шеи, грудной клетки, живота; лицо приобретает страдальческое выражение, грудная клетка расширена и как бы застывает на высоте вдоха. Приступ заканчивается отделением небольшого количества стекловидной вязкой мокроты, и состояние постепенно улучшается. Частота, интенсивность и продолжительность приступов варьируют. Тяжелый и длительный приступ называется астматическим статусом.
Неотложная помощь оказывается в целях снятия спазма бронхиол, для чего необходимо:
• срочно вызвать врача или скорую помощь;
• освободить грудь и живот больного от стесняющей одежды;
• обеспечить приток свежего, но не холодного воздуха;
• дать внутрь таблетку теофедрина (растолочь и смешать с водой) или эфедрина;
• применить ингалятор быстрого действия как лекарство самопомощи; он содержит препараты быстрого действия (алупент, астмопент и др.), которые помогают практически сразу;
• необходимо иметь ингалятор быстрого действия при себе постоянно, не выходить из дома без него;
• если есть возможность, приобрести спейсер — дозирующий ингалятор со специальной камерой, при применении которого лекарство доставляется глубоко в бронхиолы, а не задерживается на задней стенке глотки;
• дать внутрь десенсибилизирующее средство (димедрол, пипольфен и др.);
• поставить горчичники на грудную клетку, сделать горячие ножные и ручные ванны.
Можно снять или ослабить остроту приступа с помощью дыхательной гимнастики, основанной на применении учащенного брюшного дыхания, так как оно расслабляет мышцы грудной клетки, по следующей методике: расслабьте мышцы лица, шеи и плеч, с силой выдохните, сокращая мышцы живота, при вдохе расслабьте живот. Продолжайте дышать таким образом, медленно и ритмично поднимая и опуская живот, делая вдох через каждые две секунды. Постепенно увеличивайте скорость дыхания до двух вдохов в секунду. Начинайте занятия с трех циклов по десять вдохов, затем каждую неделю прибавляйте еще по десять вдохов, пока каждый цикл не будет состоять из 30 вдохов. Между циклами обязателен 20-секундный перерыв.
Перед применением дыхания описанным способом желательно проконсультироваться со своим врачом.
Профилактика приступов включает в себя:
• выяснение причин, вызывающих приступ;
• выявление аллергенов;
• исключение из обихода аллергенов и иных раздражающих агентов;
• оздоровление окружающей среды (борьбу с домашней пылью, замену перовых подушек на подушки с другими наполнителями, прекращение курения и употребления пищевых аллергенов и пр.);
• исключение пребывания в сырых и плохо отапливаемых помещениях;
• включение в рацион пищевых источников магния, который помогает расслабить гладкую мускулатуру бронхов (фасоль, орехи, семечки и др.), а также витаминов C, E, селена;
